Голодування та інсулін Гларгін у осіб, які страждають на цукровий діабет 1 типу
Випробування щодо контролю та ускладнень діабету продемонструвало, що інтенсивне лікування діабету 1 типу захищало від мікросудинних ускладнень діабету (1). Результати були отримані у вибраній групі добровольців з діабетом 1 типу, які отримували уважну клінічну допомогу та значну освіту щодо діабету. Ретельна увага приділялась питанням способу життя, але оптимальний контроль діабету все ще часто було важко здійснити (1,2). Важливим бар'єром лікування для багатьох пацієнтів з діабетом 1 типу була необхідність їсти, спати та приймати ліки відповідно до послідовного графіку. Інфузійні насоси для інсуліну допомагають забезпечити гнучкість вирішення цих питань (3,4). Однак лікування інсуліновими насосами є дорогим (4,5), а деякі люди з діабетом 1 типу не є добрими кандидатами для насосної терапії (3,4). Інші методи лікування, що дозволяють гнучко вирішувати питання способу життя, можуть покращити як результати лікування, так і якість життя. Інсулін гларгін, базальний інсулін, може бути корисним у цьому відношенні. Щоб оцінити цю можливість, ми перевірили гіпотезу, згідно з якою інсулін гларгіну підтримуватиме евглікемію у хворих на цукровий діабет 1 типу протягом 18-годинного голодування, як це могло б статися, коли хворий на цукровий діабет типу 1 спить пізно або пропускає їжу.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ
Участь взяли 15 суб’єктів із діабетом 1 типу. Критеріями прийнятності були вік ≥18 років, діабет 1 типу за стандартними критеріями, лікування інсуліном гларгіну перед сном та інсуліном швидкої дії перед їжею, використання інсуліну гларгіну щонайменше 2 місяці до участі та HbA1c ≤7,5%. Цей останній критерій був використаний, щоб продемонструвати, що дози інсуліну були належним чином відрегульовані. Критеріями виключення були сироватковий креатинін> 1,5 мг/дл, вагітність та попередня трансплантація органів.
РЕЗУЛЬТАТИ
До 15 випробовуваних входили 7 жінок та 8 чоловіків, середній вік 41 рік (діапазон 19–67), середня тривалість діабету 21 рік (діапазон 2–43), середній рівень HbA1c 6,7% (діапазон 5,1–7,5, за винятком 1 особи з аутоімунною гемолітична анемія та HbA1c 3,4%), а середня доза інсуліну гларгіну перед сном 26 одиниць (діапазон 13–60). Дев'ять мали докази ретинопатії, двох нефропатій та семи нейропатій.