Гострий середній отит у дорослих AOM

Доктор Мері Лоут, огляд доктора Хелен Хайнз | Останнє редагування 7 січня 2016 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

середнього вуха

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Вушна інфекція (отит середнього вуха) стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Гострий середній отит у дорослих

У цій статті
  • Спектр середнього отиту
  • Епідеміологія
  • Фактори ризику
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Розслідування
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Прогноз
  • Профілактика

Гострий середній отит (АОМ) поширений у дітей, але значно рідше у дорослих. Там, де етіологія є бактеріальною, найпоширенішими виявленими організмами є Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae, причому колишній організм домінує більше з моменту запровадження більш широко розповсюдженої пневмококової вакцинації. Риновіруси та респіраторно-синцитіальні віруси є основними вірусними збудниками як у дорослих, так і у дітей. [1, 2]

Популярні статті

Спектр середнього отиту [3]

Отит середнього вуха (ОМ) - загальний термін для групи складних інфекційних та запальних станів, що вражають середнє вухо. Всі ОМ включають патологію середнього вуха та слизової оболонки середнього вуха. ОМ є провідною причиною відвідувань медичних закладів у всьому світі, і його ускладнення є важливими причинами запобігання втраті слуху, особливо у країнах, що розвиваються. [4]

Існують різні підтипи ОМ. Сюди входять AOM, OME, хронічний гнійний середній отит (CSOM), мастоидит та холестеатома. Як правило, вони описуються як дискретні захворювання, але насправді існує великий ступінь перекриття між різними типами. ОМ можна розглядати як континуум/спектр захворювань:

  • АОМ - це гостре запалення середнього вуха, яке може бути спричинене бактеріями або вірусами. Підтипом АОМ є гостра гнійна ОМ, що характеризується наявністю гною в середньому вусі. Близько 5% барабанної перетинки перфорується.
  • ОМЕ - це хронічний запальний стан без гострого запалення, який часто слід за повільно розсмоктуючим АОМ. За непошкодженою барабанною перетиною відбувається витік клеєподібної рідини за відсутності ознак та симптомів гострого запалення.
  • CSOM - це тривале гнійне запалення середнього вуха, як правило, з постійно перфорованою барабанною перетинкою.
  • Мастоидит - це гостре запалення соскоподібної окістки та повітряних клітин, що виникає, коли інфекція AOM поширюється із середнього вуха.
  • Холестеатома виникає, коли ороговілий плоский епітелій (шкіра) присутній у середньому вусі в результаті втягування барабанної перетинки.

Епідеміологія [2]

  • АОМ часто спостерігається у дітей, але рідше - у дорослих. Захворюваність серед дорослих широко вказується на 0,25% річних. [1]
  • Куріння є визнаним фактором ризику. [1]
  • Середній отит (ОМ) трапляється частіше взимку, ніж у літні місяці, оскільки зазвичай це пов’язано із застудою. [5]
  • AOM є особливим питанням у країнах, що розвиваються. Огляд літератури 2012 року показав, що щорічна загальна захворюваність на AOM становить 10,85%, що складає близько 709 мільйонів випадків на рік, приблизно половина у віці до 5 років. Захворюваність варіюється в десять і більше разів між країнами з високим та низьким рівнем доходу. З них хронічна гнійна ОМ розвивається у 4,76%. Автори підрахували, що 33 на 10 мільйонів помирають через ускладнення ОМ, більшість із них у країнах, що розвиваються, і більшість у віці до 1 року. [6]

Фактори ризику

Фактори ризику у дорослих подібні до факторів у дітей:

  • Дисфункція євстахієвої труби.
  • Інфекція верхніх дихальних шляхів.
  • Алергія.
  • Хронічний синусит.
  • Черепно-лицьові аномалії - наприклад, розщеплення піднебіння, синдром Дауна.
  • Імуносупресія.
  • Активне або пасивне куріння.

Презентація [2]

Симптоми та ознаки дуже схожі на симптоми АОМ, спостерігалися в дитинстві, із втратою слуху, оталгією та лихоманкою. У підлітків та дорослих оталгія є більш поширеним симптомом, ніж у дітей віком до 2 років. [1] Дійсно, у дорослих оталгія може протікати без температури та втрати слуху і може бути єдиною характерною ознакою.

Диференціальна діагностика

Це, по суті, як для AOM у дітей. Однак у дорослих слід враховувати дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба та відповідні диференціальні діагнози. Вони можуть включати:

  • Гігантськоклітинний артеріїт.
  • Серцевий біль (стенокардія та гострий коронарний синдром), який може іррадіювати в шию та щелепу, але, як правило, більш гострий.
  • Стоматологічні проблеми, включаючи неправильно пристосовані стоматологічні прилади.
  • Невралгія трійчастого нерва.
  • Мігрень та інші причини головного болю.
  • Оперізуючий лишай.
  • Травма.
  • Інші ЛОР-розлади - наприклад, розлади слинних залоз та новоутворення ЛОР-органів.