Грижа білої лінії шлунка - причини, симптоми та лікування
Грижа білої лінії шлунка - випинання предбрюшинной целюлози та грижового мішка через щілиноподібні простори апоневрозу вздовж серединної лінії шлунка. При грижі білої лінії живота з'являється болючий опухолевідний випинання на передній стінці живота, біль у животі, іноді диспепсичні розлади (нудота, блювота, запори, метеоризм). Діагностика грижі включає консультацію хірурга, проведення рентгенологічного аналізу шлунка, гастроскопію, герніографію, УЗД, КТ органів черевної порожнини. При грижах білої лінії шлунка показано виконання герніопластики з використанням місцевих тканин або синтетичних матеріалів.
Грижа білої лінії шлунка
У структурі різних типів гриж передньої черевної стінки, які виявляються в оперативній гастроентерології, від 3 до 12% всіх випадків припадає на частку дефекту білої лінії шлунка. Грижі білої лінії шлунка частіше виникають у чоловіків у віці 20-30 років; трапляються у дітей вкрай рідко, лише в 0,8% випадків.
Біла лінія шлунка (linea alba) утворена пучками волокнистих волокон апоневрозів прямих м'язів живота, щільно прилягаючих один до одного. Він проходить у вигляді плоскої посиленої сухожильної смужки на середній лінії живота від мечоподібного відростка грудей через пупок до лонітного суглоба. Ширина білої лінії шлунка в нормі дорівнює 1-2,5 см, нижче пупка звужена до 0,2-0,3 см.
Грижа білої лінії шлунка утворюється при розбіжності пучків апоневрозу і випинання через утворився дефект очеревини і внутрішніх органів - петель кишечника і сальника. При утворенні грижі білої лінії шлунка розбіжність сухожильних волокон може досягати 10-12 см. Грижові ворота можуть мати округлу, овальну або ромбоподібну форму, частіше бувають досить вузькими - до 5-6 см, збільшуючи тим самим ризик порушення грижі.
Причини грижі білої лінії шлунка
Причиною утворення грижі служить вроджена або набута анатомічна слабкість соєдинітнотканних волокон білої лінії шлунка, що супроводжується її витонченням, розширенням, появою щілиноподібних отворів і діастазами прямих м'язів шлунка. У дітей фізіологічний недорозвинення апоневрозу виступає причиною утворення грижі білої лінії шлунка.
В якості факторів, що призводять до ослаблення сполучної тканини білої лінії шлунка, може виступати спадкова схильність, ожиріння, травми шлунка, рубці після операцій. Спровокувати утворення грижі білої лінії живота також можуть ситуації, пов'язані з різким підвищенням внутрішньочеревного тиску - фізичні зусилля, вагітність, важкі пологи, запори, асцит; хриплий кашель при хронічному бронхіті, коклюші та інших бронхолегеневих захворюваннях; утруднення сечовипускання при стриктурі уретри, аденомі простати; довго плакати і кричати на маленьких дітей.
Етапи формування грижі білої лінії шлунка
Грижа білої лінії шлунка проходить стадію передбрюшинной ліпоми, початкову стадію і стадію остаточного формування в своєму розвитку.
На першій стадії через щілиноподібний дефект у сухожильних волокнах виникає предбрюшинная целюлоза з утворенням предбрюшинной ліпоми. На початковій стадії формується грижовий мішок, вміст якого служить частиною сальника або ділянкою тонкої кишки. На стадії створеної грижі є всі компоненти захворювання - грижові ворота, грижова сумка з грижовим вмістом, яка може включати сальник, петлі тонкої кишки, пупкову і печінкову зв'язки, перетинати кишку, стінку шлунка. Грижа білої лінії шлунка добре визначається на стадіях остаточного формування візуально і пальпаторно.