Грудне вигодовування зменшує споживання ультрапродуктів та солодких напоїв серед дітей
Анотація
Передумови
Грудне вигодовування та повноцінне прикорм пов’язані зі здоровими харчовими звичками, профілактикою дефіциту харчування, ожирінням та незаразними захворюваннями. Нашою метою було визначити практики годування та оцінити зв'язок між прийомом грудного молока та прикормом, зосереджуючись на ультра-оброблених продуктах харчування (UPF) та підсолоджуваних напоях, серед дітей до 2 років.
Методи
Ми провели поперечне дослідження, в якому взяли участь 847 дітей з 20 первинних медичних установ. Ми оцінювали споживання їжі дітьми за допомогою опитувальника з маркерами споживання їжі. Ми провели логістичну регресію, щоб оцінити вплив прийому грудного молока на практики годування.
Результати
Прийом грудного молока був пов'язаний з меншими шансами на вживання нерекомендованих продуктів, таких як печиво або сухарі (АБО: 0,29; IC 95%: 0,20–0,41) для дітей до 6 місяців, йогурт (АБО: 0,33; ДІ 95%: 0,12 –0,88) для дітей від 6 до 12 місяців та безалкогольні напої (АБО: 0,36; ДІ 95%: 0,17–0,75) для дітей від 12 до 24 місяців. Більше того, споживання грудного молока було пов’язано з меншими шансами на споживання UPF (АБО: 0,26; ДІ 95%: 0,09–0,74) та підсолоджених напоїв (АБО: 0,13; ДІ 95%: 0,05–0,33) для дітей до 6 місяців. Для дітей у віці від 12 до 24 місяців споживання грудного молока було пов’язано з меншими шансами на вживання підсолоджених напоїв (АБО: 0,40; ДІ 95%: 0,24–0,65).
Висновок
Прийом грудного молока був пов’язаний із зменшенням споживання UPF та підсолоджених напоїв. Інвестиції у заходи, спрямовані на збільшення масштабів грудного вигодовування, можуть принести користь, крім самої грудного молока, що перетворюється на кращі звички годування та запобігає проблемам зі здоров’ям у дитинстві.
Передумови
Протягом перших 1000 днів життя після народження здорові методи годування пов’язані зі зменшенням захворюваності та смертності в дитячому віці [1]. Протягом перших 6 місяців життя грудного молока достатньо для забезпечення всіх потреб дитини у харчуванні, і після цього періоду грудне вигодовування, поряд із доцільним та адекватним прикормом, сприяє утвердженню здорових харчових звичок та пов’язане із наслідками для здоров’я протягом усього життя [2, 3,4,5,6,7].
Оптимальні показники грудного вигодовування відповідають виключному вигодовуванню до шостого місяця життя та продовженню грудного вигодовування до 2-річного віку, щоб сприяти оптимальному зростанню, розвитку та здоров’ю, згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я [8]. Таким чином, оптимальне грудне вигодовування та здорове прикорм пов’язані із соціальними, економічними та сімейними факторами і все ще залишаються проблемою у країнах із високим та середнім рівнем доходу, особливо щодо уникнення раннього та високого споживання ультра-оброблених продуктів харчування (UPF) [2, 9, 10]. UPF зазвичай має високу щільність енергії та низьку харчову якість, і його не слід вживати дітям до 2 років, оскільки вони пов’язані із зайвою вагою, хронічними захворюваннями та дефіцитом мікроелементів [11,12,13].
Вживання грудного молока, крім його власних переваг для здоров’я [2], також пов’язане з більш здоровими способами годування в дитячому віці, такими як своєчасне введення їжі, більш різноманітний раціон харчування та нижче споживання нездорової їжі серед дітей [14,15, 16,17,18]. У Бразилії бракує досліджень, які б досліджували цю тему, особливо щодо зв'язку між грудним вигодовуванням та споживанням загального жиру до 2-річного віку, що є важливим періодом для встановлення довгострокових здорових режимів харчування [19, 20]. Таким чином, метою нашого дослідження було визначити практики годування та оцінити зв'язок між споживанням грудного молока та прикормом, зосереджуючи увагу на ВЖП та споживанні солодких напоїв серед дітей до 2 років.
Методи
Дизайн та популяція дослідження
Ми провели поперечне дослідження в підрозділах первинної медико-санітарної допомоги (ФПЗ) у Федеральному окрузі, Бразилія. Для обчислення обсягу вибірки ми припустили похибку 5% та рівень довіри 97%, виходячи з поширеності 50% виключного грудного вигодовування серед дітей до 6 місяців у Федеральному окрузі [21]. Ми також розглянули кількість дітей у віці до 2 років, які відвідували PHU у 2015 році, і прийняли двоступеневу вибірку, перерахувавши всі місцеві PHU ( = 131) та випадковим вибором 20 PHU. Виходячи з кількості дітей, які відвідують кожен обраний ПМЗ, ми визначаємо пропорційну вибірку. Було визначено, що мінімальний обсяг вибірки - 520 дітей, враховуючи рівень виснаження 10%. Остаточна набрана вибірка склала 847 дітей.
Ми включили всіх дітей віком до 2 років на дату співбесіди у супроводі їхніх матерів, а також дітей-близнюків та усиновлених дітей.
Збір даних та заходи
Збір даних проводився з березня 2017 р. По березень 2018 р. До участі були запрошені всі діти віком до 2 років, які відвідували ПМП для подальших консультацій щодо догляду за дітьми.
Анкета була застосована кваліфікованими інтерв'юерами, на них відповіла мати дитини, і вона складалася з соціально-економічних та демографічних питань, що стосуються матері, сім'ї та домогосподарства, ситуації з продовольчою незабезпеченістю домогосподарств, пренатального періоду, післяпологового періоду, народження дитини, здоров'я та споживання їжі.
Ми провели аналіз маркерів споживання їжі відповідно до рекомендацій Міністерства охорони здоров’я та розрахували сім показників: виключне грудне вигодовування, продовження грудного вигодовування, мінімальна дієтична різноманітність, мінімальна частота їжі та правильна консистенція, багата залізом їжа та споживання їжі, багатої вітаміном А, споживання солодких напоїв та UPF [22]. Щоб розрахувати мінімальний показник дієтичної різноманітності, ми не враховували споживання йогурту, оскільки, хоча ця їжа входить до групи молочних продуктів у початковому протоколі, вона зазвичай містить високий рівень цукру, ароматизаторів та інших добавок [23]. Таким чином, ми розглядали йогурт як UPF [11, 12]. Нарешті, для розрахунку показника споживання UPF ми врахували частку дітей, які споживали щонайменше один тип UPF напередодні, такі як: гамбургер або перероблене м’ясо; підсолоджені напої, включаючи безалкогольні напої, оброблений сік, їжу або напої з додаванням цукру, меду або штучного підсолоджувача; йогурт; локшина швидкого приготування; фасовані закуски; оброблені сухарики або печиво; або кондитерські вироби.
Ми оцінили продовольчу безпеку домогосподарств за допомогою Бразильської шкали вимірювання нестабільності продовольчих товарів домогосподарств (EBIA), класифікуючи домогосподарства як такі, що переживають безпечну, легку, середню або важку продовольчу незахищеність [24].
Щоб контролювати якість збору даних, ми повторно застосували три запитання з різних частин анкети по телефону до 2 тижнів після співбесіди до 20% від загальної вибірки матерів з кожного ПМС.
Статистичний аналіз
Ми провели аналіз у Статистичному пакеті соціальних наук (SPSS), версія 20.0. Спочатку ми провели дослідницький аналіз та усунули 39 випадків з більш ніж 10% змінних без відповіді. Жодна зі змінних, представлених у цьому аналізі, не включає більше 10% відсутніх даних.
Згодом ми провели аналіз поширеності із соціально-економічними, демографічними та показниками охорони здоров’я. Ми також представили поширеність змінних показників споживання їжі у дітей, стратифікованих за віковою групою (діти до 6 місяців, діти від 6 до 12 місяців та діти від 12 до 24 місяців). Важливо зазначити, що, аналізуючи споживання їжі дітьми віком до 6 місяців, ми виключили тих, хто був виключно на грудному вигодовуванні ( = 325), і ми оцінили лише споживання нерекомендованих продуктів, оскільки в ідеалі вони не повинні отримувати жодної їжі, крім грудного молока [3].