Характеристика Cureus гострого спалаху подагри у пацієнтів, які отримували внутрішньовенне введення буметаніду для
Опубліковано: 13 червня 2020 р. (Див. Історію)
DOI: 10.7759/cureus.8605
Цитуйте цю статтю як: Jeong S, Tan I J (13 червня 2020 р.) Характеристика гострого спалаху подагри у пацієнтів, які отримували внутрішньовенне введення буметаніду для загострення гострої серцевої недостатності. Cureus 12 (6): e8605. doi: 10.7759/cureus.8605
Анотація
Передумови
Серцева недостатність - це клінічний синдром зі значним рівнем захворюваності, смертності та фінансового навантаження. Ці фактори посилюються у пацієнтів із супутніми супутніми захворюваннями. Отже, вирішення таких станів має вирішальне значення для зменшення витрат на охорону здоров’я та покращення результатів лікування пацієнтів.
Подагра є основною супутньою патологією у пацієнтів із серцевою недостатністю. Гострі спалахи подагри, що виникають в умовах загострення гострої серцевої недостатності (AHFE), є незалежним фактором ризику для збільшення реадмісії або смерті. У цьому дослідженні ми охарактеризували частоту та результати гострих спалахів подагри у пацієнтів, які отримували внутрішньовенне введення (IV) буметаніду для AHFE.
Методи
Це одноцентрове ретроспективне когортне дослідження охопило 130 дорослих пацієнтів, які потрапили до лікарні вищого рівня з серпня 2016 року по червень 2018 року. Огляд діаграми ідентифікував пацієнтів, яких госпіталізували за AHFE з кодом діагнозу Міжнародної класифікації хвороб, Десятий перегляд (МКБ-10), отримав внутрішньовенний буметанід і розвинув гострий приступ подагри. Дані аналізували за допомогою тесту хі-квадрат для категоріальних змінних та двовибіркового t-тесту для неперервних змінних.
Результати
Річна частота гострої подагри під час прийому внутрішньовенного буметаніду для AHFE становила 7,17%. У хворих на хронічну подагру, які перебували на лікуванні колхіцином та/або алопуринолом під час госпіталізації, рідше розвивалася гостра подагра під час прийому внутрішньовенного буметаніду для AHFE у порівнянні з тими, хто не приймав жодного препарату (р-значення = 0,002). Не було значної різниці в тривалості перебування або 30-денних реадмісіях між тими, у кого розвинулася гостра подагра, і тими, хто цього не зробив.
Висновки
Гострі спалахи подагри спостерігаються з помітною частотою у пацієнтів, госпіталізованих з приводу АХФЕ, яким вводять внутрішньовенний буметанід. Важливо продовжувати амбулаторні режими подагри пацієнтів, намагаючись пом'якшити гострі спалахи подагри протягом цього часу.
Вступ
Серцева недостатність є поширеною і постійно зростаючою проблемою охорони здоров’я, яка зачіпає понад п’ять мільйонів людей по всій країні, і, за прогнозами, до 2030 року витрати на охорону здоров’я становитимуть 53 мільярди доларів [1,2]. Симптоматична серцева недостатність пов’язана зі смертністю майже 45% за один рік, що віщує гірший результат, ніж більшість видів раку в США [3]. Крім того, в одному дослідженні, що включало 1269 пацієнтів із серцевою недостатністю, було встановлено, що 81% мають принаймні одне або кілька супутніх захворювань [4]. Це було пов'язано не тільки зі значно вищими витратами на охорону здоров'я, але також із тривалішою госпіталізацією та вищими показниками смертності [5]. Отже, виявлення та вирішення супутніх захворювань у контексті серцевої недостатності є критично важливим для зменшення витрат на охорону здоров’я та покращення результатів лікування пацієнтів.
Подагра, клінічний синдром запалення суглобів, що виникає в результаті відкладення кристалів урату натрію, є основною супутньою патологією, пов'язаною з серцевою недостатністю [6,7]. Спалахи гострої подагри під час загострень серцевої недостатності утворюють незалежний фактор ризику для збільшення реадмісії або смерті [8]. Вважається, що взаємозв'язок між подагрою та серцевою недостатністю опосередковується використанням петльових діуретиків. Відомо, що петльові діуретики викликають підвищену концентрацію сечової кислоти в сироватці крові, що може спричинити новий початок подагричного артриту або спричинити рецидив встановленої подагри [9]. З огляду на значну роль подагри, як видається, у результатах пацієнтів із серцевою недостатністю, важливо охарактеризувати взаємозв'язок між використанням петльових діуретиків у лікуванні серцевої недостатності та гострими приступами подагри.
У цьому дослідженні ми прагнемо визначити частоту гострої подагри у пацієнтів, які отримували внутрішньовенне введення (IV) буметаніду для загострення гострої серцевої недостатності (AHFE). Вторинні результати включають тривалість перебування (LOS) та 30-денну реадмісію з будь-якої причини.
Матеріали та методи
Це одноцентрове ретроспективне когортне дослідження включало дорослих пацієнтів, які потрапили до міської лікарні вищої медичної допомоги між 5 серпня 2016 року та 30 червня 2018 року. Дослідження було затверджено протоколом Інституційної комісії Темплського університету № 25611. Огляд діаграми був проведений для виявлення пацієнтів, які були госпіталізовані з приводу AHFE з Міжнародною класифікацією хвороб, Десята редакція (МКБ-10), діагноз I50, отримали буметанід IV та розвинули гострий приступ подагри. Потім пацієнтів відбирали шляхом застосування конкретних критеріїв включення та виключення (рис. 1).
Рисунок 1: Блок-схема вибору пацієнта.
Критеріями включення були дорослі пацієнти, які мали принаймні один прийом на загострення ВГЧ з 5 серпня 2016 року по 30 червня 2018 року, отримували внутрішньовенне введення буметаніду та розвинули симптоматичний та клінічно очевидний гострий приступ подагри під час госпіталізації. Пацієнтів виключили, якщо буметанід вводили лише перорально і якщо не спостерігалось покращення передбачуваних симптомів гострої подагри, незважаючи на введення звичайних методів лікування.
Критеріями включення були пацієнти віком від 18 років, які мали принаймні один прийом на AHFE протягом цього періоду часу, отримували буметанід IV у будь-який час під час госпіталізації та розвивали симптоматичний та клінічно очевидний гострий приступ подагри під час госпіталізації. Пацієнти були виключені з цього дослідження, якщо буметанід вводили виключно всередину і якщо передбачувані симптоми гострої подагри не покращились, незважаючи на звичайні лікувальні заходи.
У пацієнтів було виявлено гострий приступ подагри, якщо первинний лікуючий лікар (и) задокументував клінічну картину, сумісну з гострою подагрою (наприклад, початок хворобливого, опухлого або еритематозного суглоба), і застосовував звичайні методи лікування гострої подагри, включаючи не стероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), стероїди, колхіцин, знижуючі урати терапії та/або внутрішньосуглобові ін’єкції суглобів із симптоматичним поліпшенням.