Харчова оцінка та тривалість перебування в лікарні
Ми вже давно інтуїтивно знаємо, що поганий харчовий статус при захворюваннях пов'язаний із захворюваністю та смертністю. Однак лише нещодавно дослідження показали зв'язок між поганим станом харчування та тривалим перебуванням у лікарні, зниженням якості життя та збільшенням захворюваності та смертності. 1 - 3 У цьому випуску дослідження Каччаланзи та його колег додає частину до загадки. 4 Автори оцінили стан харчування, використовуючи Індекс поживного ризику (NRI), 5 з 1274 амбулаторних дорослих пацієнтів під час госпіталізації та збирали клінічну інформацію під час перебування в лікарні до смерті або виписки. Вони виявили, що харчовий ризик при надходженні та погіршення стану харчування під час перебування в лікарні були пов'язані з тривалим перебуванням у лікарні.
Ряд інших досліджень підтвердив зв'язок між тривалістю перебування та станом харчування 1, 2, а також між ризиком харчування та ускладненнями та смертністю. 3 Хоча попереднє дослідження показало, що індекс харчового ризику має нижчу чутливість та специфічність, ніж Інструмент скринінгу харчових ризиків 2002 (NRS-2002), 6, 7, продемонстровано значну зв'язок між тривалістю перебування та станом харчування. інструменти, 5, 7 та з Суб’єктивною глобальною оцінкою (SGA) 8 та Універсальним інструментом скринінгу недоїдання (MUST). 9
Повідомлення про поширеність поганого харчового статусу широко варіювалось у дослідженнях, зокрема через різні популяції та типи досліджуваних закладів, а також через різні діагностичні критерії або інструменти, що використовуються для визначення харчового статусу. 10 Нам потрібно розрізняти скринінг харчування та оцінку харчування.
Метою харчового скринінгу є швидка ідентифікація пацієнтів, які мають високий харчовий ризик або мають поганий харчовий статус при надходженні до лікарні. Збирається інформація про зміну ваги пацієнта, індекс маси тіла або історію ваги, адекватність споживання їжі та, з деякими інструментами, тяжкість захворювання. Прикладами інструментів скринінгу поживних речовин є Універсальний скринінговий інструмент для недоїдання, Інструмент для скринінгу харчових ризиків 2002, Індекс харчового ризику та Міні-оцінка поживної оцінки повна та коротка форми (MNA та MNA-SF). 11 Цими скринінговими інструментами може керувати непрофесійний персонал лікарні, який потім направляє пацієнтів із ризиком до зареєстрованого дієтолога чи іншого професійного персоналу для втручання.
З іншого боку, мета оцінки харчування полягає у визначенні харчового статусу пацієнта, виявленні клінічно значущого недоїдання та моніторингу змін харчового стану пацієнта. У ньому реєструються антропометричні, дієтичні та біохімічні виміри, клінічний анамнез, результати фізикального обстеження та інші параметри. Суб’єктивна глобальна оцінка та міні-оцінка поживності є інструментами оцінки поживності. Перевага інструментів скринінгу харчових продуктів перед інструментами оцінки харчових продуктів полягає в тому, що вони потребують меншої підготовки для їх управління. 6 Вибір інструменту залежить від типу лікарні, населення, яке потрібно обстежити або оцінити, та наявних ресурсів.