Харчування дітей до нового етапу в Китаї свідчать дані серії національних опитувань, BMC 1985–2015 рр
Анотація
Передумови
Як недоїдання, так і надмірне харчування дітей є головними глобальними проблемами охорони здоров’я. Ми мали на меті вивчити тридцятирічні тенденції у фізичному зростанні, недоїданні та надмірному харчуванні китайських міських та приміських дітей у період між 1985 та 2015 роками та обговорити наслідки для програм охорони здоров’я дітей.
Методи
Загалом 610 785 міських та приміських дітей від народження до 7 років були зібрані в результаті серії масштабних національних опитувань у Китаї. Z-показники зросту, ваги та індексу маси тіла (ІМТ) та поширеність затримки росту, недостатньої ваги, втрати та можливого ризику надмірної ваги, надмірної ваги та ожиріння були розраховані відповідно до стандартів зростання Світової організації охорони здоров’я (ВООЗ) 2006 року. Тенденції поширеності були перевірені в різні роки обстеження за допомогою тесту на тенденції Кокрана-Армітажа.
Результати
Протягом останніх 30 років у Китаї спостерігалася швидка тенденція до світського зростання, проте ця тенденція демонструє сповільнення у міських дітей протягом останніх 10 років. Рівень зростання китайських міських і приміських дітей перевищив стандарти зростання ВООЗ у 2006 р. У 2015 р. У період з 1985 по 2015 рр. Рівень затримки росту, недостатньої ваги та розтрати знизився з 12,21, 4,44, 1,68 до 0,97%, 0,59, 0,87% для дітей до 5 років та від 12,69, 10,02, 3,41 до 0,42%, 0,67, 2,17% для дітей віком 5 років-
Передумови
Харчовий статус дітей був однією з найважливіших глобальних проблем охорони здоров'я. У 1975 р. Китай розпочав Національне дослідження з питань фізичного зростання та розвитку дітей (NSPGDC) у дев'яти містах Китаю [1, 2]. Після цього NSPGDC неодноразово проводився з використанням тих самих методів в одних і тих самих дев'яти містах для забезпечення безперервності та порівнянності обстеження кожні 10 років [3,4,5]. Серія NSPGDC була найбільшою в країні репрезентативною вибіркою дітей до 7 років у Китаї. Дані кожного року обстеження використовувались як орієнтир зростання китайських дітей та наукові докази щодо розробки політики харчування та охорони здоров'я дітей у Китаї [6, 7]. Перші чотири NSPGDC продемонстрували швидку позитивну світську тенденцію зростання та ваги як у міських, так і у приміських дітей з 1975 по 2005 рр. [8], але 5-й NSPGDC, проведений у 2015 р., Продемонстрував нову ознаку уповільнення тенденції зростання міських дітей [9]. Тепер є чудова можливість всебічно переоцінити ріст та харчування серед китайських дітей. Харчування в ранньому дитинстві є основою сталого розвитку для всіх. Як недоїдання, так і надмірне харчування є основними глобальними проблемами охорони здоров’я [10, 11], прогрес та виклики Китаю можуть мати корисні наслідки для багатьох частин світу.
Починаючи з 1978 року, еволюція економічної політики Китаю від планової економіки країни до системи вільного ринку збільшила середні доходи домогосподарств та особисті витрати на їжу та здоров'я. Соціально-економічний розвиток після економічних реформ 1978 року супроводжувався постійним вивільненням потенціалу генетичного зростання [12, 13]. З початку 1990-х років китайський режим харчування змінився у бік більшого вмісту жиру та калорій та зменшення кількості харчових волокон [14], що збільшило ризик зайвої ваги та ожиріння серед дітей [15]. Багато частин світу переживають перехід від низьких до середніх доходів, а економічні умови в цих країнах або регіонах схожі на Китай. Швидкий перехід від недоїдання до надмірного харчування було задокументовано в деяких країнах з низьким та середнім рівнем доходу [16, 17]. Отже, наслідки з боку Китаю можуть бути корисними для подальшої розробки стратегій харчування та здоров'я дітей у багатьох частинах світу.
Завданнями цього дослідження було вивчити тридцятирічні тенденції фізичного зростання, недоїдання та надмірного харчування міських та приміських дітей у Китаї між 2015 р. Та обговорення наслідків для програм охорони здоров'я дітей. Крім того, ми також дослідили зв'язок між тенденцією світської висоти та соціально-економічним статусом.
Методи
Вивчення предметів
Дітей від народження до 7 років отримували за чотири раунди NSPGDC, неодноразово проведені в дев'яти містах Китаю в 1985, 1995, 2005 і 2015 роках. З цих міст Пекін та Шанхай є муніципалітетами на рівні провінцій безпосередньо під управлінням центрального уряду, а інші сім міст - столиці провінцій, включаючи Харбін (провінція Хейлунцзян), Сіань (Шеньсі), Нанкін (Цзянсу), Ухань (Хубей), Гуанчжоу (Гуандун), Фучжоу (Фуцзянь) і Куньмін (Юньнань) (Рис. 1). Здорові діти віком до 7 років поділяються на 22 вікові групи: новонароджені до 3 днів, щомісяця протягом 1- Рис. 1
Географічний розподіл дев'яти обстежених міст (затінених відповідними провінціями) Китаю
Загалом 610 785 дітей, які мають право на життя від народження до 7 років, було зібрано за чотири раунди NSPGDC між 1985 та 2015 роками (Таблиця 1). Чотири субпопуляції міських та приміських хлопчиків та дівчаток мали майже однакові розміри вибірки у кожному досліджуваному році.
Організація, вимірювання та контроль якості
Під керівництвом Пекінського наглядового комітету дев’ять координаційних дослідницьких підгруп, створених у кожному з дев’яти міст, одночасно працювали, дотримуючись єдиного плану, організовуючи та навчаючи місцеві обстежувальні групи, проводячи вимірювання та перевіряючи картки. Опитування розпочалось у травні та закінчилось у жовтні того ж року. Головний слідчий, два інших ключових слідчих та керівник місцевої Комісії з охорони здоров'я, що відповідає за розслідування в кожному місті, брали участь у національному навчальному курсі, який проводив Пекінський наглядовий комітет, який організовував та навчав місцевих лікарів, техніків або медсестер відповідно до технічних вимог національного навчання звичайно. Усі виїзні слідчі брали участь у ретельному навчанні та пройшли іспит перед початком опитування. Наглядовий комітет Пекіна контролював реалізацію проекту в кожному з дев'яти міст і делегував по два-три старших технічних спеціаліста в кожне обстежене місто. Для кожного польового майданчика кожного з дев’яти міст були обладнані уніфіковані вимірювальні інструменти/прилади.