Хірурги обговорюють операцію з ожиріння та схуднення
Обговорення хірургів, що з’являються в “Посібнику споживачів з баріатричної хірургії”, походять від коментарів провідних пластичних та косметичних хірургів, які є визнаними експертами в певних областях. Біографії лікарів, які брали участь у цьому круглому столі, можна знайти в кінці статті.
Чи є пластична хірургія «будь-якою процедурою або закінчити все», яка потрібна пацієнту з ожирінням? Якщо ні, які процедури необхідні для досягнення та підтримання поліпшеного зовнішнього вигляду у пацієнта з ожирінням?
Не всі пацієнти, які втрачають вагу, є кандидатами на процедури пластичної хірургії. Загалом, особи з індексом маси тіла (ІМТ) понад 35 можуть спочатку бути кандидатами на абдомінопластику, процедуру паннікулектомії або, можливо, велику ліпосакцію для обслуговування локалізованих ділянок жиру. Якщо у пацієнта тоді виникають занепокоєння щодо інших частин тіла, одночасний підйом тіла може бути варіантом, за умови, що індекс маси тіла пацієнта не перевищує 35. У будь-якому випадку підйом тіла не підходить для пацієнтів з масою тіла індекс 35 або більше.
Багато пацієнтів із ожирінням звертаються до баріатричної процедури, яка називається шлунковим шунтуванням, щоб досягти значної втрати ваги. Після стабілізованої втрати ваги багато пацієнтів хочуть покращити вигляд в’ялості шкіри або неправильних контурів тіла, що може бути наслідком надмірної втрати ваги. Нерегулярне контурування тіла, яке включає надмірні жирові відкладення та тканини, можна покращити за допомогою великої об’ємної ліпосакції в областях живота та певною мірою сідниць, стегон, рук та боків. У деяких випадках для досягнення цілком задовільного результату необхідна низка процедур ліпосакції. Для поліпшення зовнішнього вигляду локалізованого жиру, який утворює «фартух» жиру в області живота, можна провести процедуру паннікулектомії. У деяких пацієнтів цей фартух жиру може виходити за межі колін.
Як ліпосакція великого обсягу, так і процедура паннікулектомії служать пацієнтам, які хочуть виглядати краще в одязі. Однак ці процедури істотно не покращують нерівності шкіри та пухку шкіру, що може турбувати, якщо одяг не повністю закриває тіло. У деяких випадках процедура абдомінопластики проводиться для підтяжки м’язів живота, які можуть виглядати як пухка шкіра на тілі.
Єдиним вибором для поліпшення в'ялості шкіри після великої втрати ваги є підтяжка тіла, яка також може покращити деформації контуру живота, стегон, стегон і, певною мірою, попереку та боків. Врешті-решт, постбаріатричні пацієнти повинні підтримувати стабільну вагу, щоб запобігти повторному виникненню деформацій. Люди, які регулярно займаються фізичними вправами та дотримуються правильної дієти, як правило, досягають більших, довготривалих естетичних результатів, ніж ті, хто цього не робить. Регулярні фізичні вправи та правильна дієта дуже важливі для підтримки здоров’я та м’язового тонусу.
Важливо зазначити, що процедури пластичної хірургії призначені для поліпшення зовнішнього вигляду обробленої ділянки. Думка про те, що метаболічну діяльність можна покращити за допомогою процедур пластичної хірургії, сьогодні не узгоджується серед хірургів. Наприклад, є дослідження, які демонструють, що покращення метаболічної активності відбувається за допомогою ліпосакції великих обсягів. У той же час було недавнє дослідження, яке показало, що ніяке поліпшення метаболічної активності не є результатом безпосередньо великої ліпосакції.
Чи відрізняється техніка підтяжки тіла серед лікарів та пацієнтів? Якщо так, то якими способами?
Для кожної анатомічної області існують різні методики та деякі варіації техніки від хірурга до хірурга. Більшість варіацій є хірургічними нюансами, зумовленими уподобаннями хірурга без будь-яких наукових даних, щоб показати, що одна з них краща за іншу. Коли в процедурі існує безліч варіацій, зазвичай це означає, що процедура йде шляхом подальшого вдосконалення, а медичне співтовариство ще не досягло загального консенсусу. Терміни, що використовуються для опису підтяжки тіла, також можуть відрізнятися серед лікарів. Деякі лікарі називають цю процедуру підтяжкою тіла, підтяжкою центральної або нижньої частини тіла, а також ліпектомією пояса. Іншим терміном, який лікарі використовують для опису підтяжки тіла, є термін «торсопластика».
У всіх випадках важливою складовою процедур підтяжки тіла є абдомінопластика та/або паннікулектомія для поліпшення області живота. Метою кожної методики є поліпшення деформації контуру та пухкої шкіри після втрати ваги в області живота, стегон, сідниць і певною мірою стегон, попереку та боків. Місце розрізу у хірургів різне. Однак, загалом кажучи, розріз призводить до утворення рубця, який проходить навколо тіла на рівні лінії талії для обробки прилеглих областей талії. Розріз розміщується в найбільш непомітному місці, щоб його можна було замаскувати під одяг.