Хірургія артроскопії плеча, обертання манжети, удари, нестабільність
На жаль, травми плеча є поширеними. Порівняно просту і безпечну процедуру, яка називається артроскопією плеча, можна провести для діагностики та лікування багатьох травм плеча та захворювань. Ці операції виконують хірурги-ортопеди.
Артроскопія плеча проводиться за допомогою маленької камери, яка називається артроскоп. Хірург потрапляє в плече з артроскопом через невеликий розріз. За допомогою додаткових невеликих розрізів (так званих порталів) використовуються різні хірургічні інструменти, залежно від того, що хірург вирішить, що потрібно зробити.
У наш час багато операцій на плечі виконуються артроскопічно, а не відкрито (більший розріз, відсутність сфери застосування), оскільки є менша ймовірність зараження, і плече, як правило, швидше заживає.
Анатомія плеча
Плече - це суглобово-кульовий суглоб, де рука з’єднується з верхньою грудною кліткою. Голова (кулька) плечової кістки (кістка верхньої частини руки) та гленоїд (гніздо) лопатки (лопатка) покриті гладким гіаліновим (або суглобовим) хрящем. У суглобі суглобовий хрящ робиться ще більш гладким завдяки мастилу для суглобів, яке називається синовіальна рідина. Зрештою, коли суглоб здоровий, рух плеча рідинний і безболісний.
Існує безліч м’язів та зв’язок, які допомагають стабілізувати та рухати плече. На жаль, багато з цих структур можуть травмуватися і стати причиною болю в плечах або нестабільності.
Манжета-ротатор - важлива група м’язів, яка допомагає утримувати головку плечової кістки (м’яча) в гленоїді лопатки (розетки) і стабілізувати плече. Це також допомагає в русі плечем у багатьох напрямках. Травма або хвороба ротаторної манжети є загальною вторинною причиною надмірного використання, травми або травми і може спричинити біль і погане функціонування плеча.
На щастя, багато питань плеча можна успішно вирішити за допомогою артроскопії плеча.
Проблеми плечей, діагностовані або вирішені за допомогою артроскопії
Артроскопія плеча може бути зроблена для діагностики або лікування різних проблем плеча (деякі перелічені нижче). По-перше, однак, ваш лікар поставить вам запитання та проведе фізичний огляд, який допоможе йому вирішити, який наступний найкращий крок у вашій допомозі. Часто замовляють візуалізаційні дослідження: рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), щоб допомогти з’ясувати, що відбувається.
Важливо пам’ятати, що не всі проблеми з плечима вимагають хірургічного втручання. Багато захворювань плечей можна успішно вилікувати за допомогою нехірургічних методів лікування, таких як відпочинок, лід, протизапальні препарати (наприклад, тиленол або ібупрофен) або фізична терапія.
Хоча з правила є винятки, хірургічне втручання, як правило, є відповіддю лише в тому випадку, якщо нехірургічне лікування не дає результатів першим.
Розрив манжети або пошкодження
Якщо потрібно хірургічне втручання і залежно від того, наскільки сильно пошкоджена ваша манжета, артроскопічне лікування може полягати в простому очищенні сльози (відоме як обробка) або ремонті. Під час ремонту ротаторної манжети краї розірваних сухожиль з’єднуються (за необхідності) і часто використовуються невеликі заклепки (так звані шовні анкери), які допомагають прикріпити сухожилля до кістки. Анкери, як правило, виготовляються з пластику, і їх не потрібно знімати після операції. Як правило, якщо виконується ремонт, ви знаходитесь у стропі і трохи не зможете користуватися плечем. Для одужання також знадобиться фізична терапія.
Знову ж таки, не всі розриви або травми ротаторної манжети вимагають хірургічного втручання.
Гленоїдний Лабрум
Часто після вивиху плеча гленоїдальна губа розривається. Вивих плеча відбувається, коли головка плечової кістки витісняється з гленоїда. Зазвичай це відбувається після падіння або іншої травматичної події. Це може призвести до нестабільності плеча, і ваше плече може стати болючим і відчувати нестабільність при певних рухах.
Ушкодження губ при надмірному використанні також можуть траплятися при повторюваних рухах головою.
Лікарі можуть використовувати слова, такі як «ураження Банкарта» або «сльоза SLAP», щоб описати вищезазначені травми.
Анатомія
Гленоїдальна губа - це кільцеподібна структура, яка прикріплена до зовнішнього гленоїда та обвиває його. Він збільшує глибину "гнізда" гленоїда на 50% і діє як бампер для стабілізації суглоба та запобігання виходу кулькової головки плечової кістки з гнізда. Важливо, що до нього також прикріплюються плечова капсула, голеномеральні зв’язки та одне із сухожиль біцепса.
Розрив губи, який може трапитися при травмі плеча або надмірних травмах, може призвести до болю та інших симптомів, описаних нижче.
Симптоми
Лабральні сльози можуть характеризуватися різким відчуттям ловного типу в плечі. Це може супроводжуватися неясним болем протягом декількох годин. Це «відчуття лову» може виникати лише за певних рухів плечем. Крім того, оскільки губна клітка знову допомагає стабілізувати плече, розрив мозку може призвести до того, що ваше плече відчуватиме слабкість або нестабільність.
Діагностика
Діагноз лабральної сльози може бути запропонований деталями вашої травми та симптомів (тобто вашої історії) та фізичним оглядом лікаря. Рентген часто може бути нормальним. Для постановки діагнозу може використовуватися магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) зі спеціальним барвником у плечі. Іноді використання артроскопії для безпосереднього погляду в плече - єдиний спосіб підтвердити діагноз.
Лікування
Знову ж таки, як і більшість інших пошкоджень плеча, лабральні сльози можна успішно лікувати нехірургічними методами лікування, такими як відпочинок, лід, протизапальні препарати (наприклад, тиленол або ібупрофен) або фізіотерапією.
У правильній ситуації або при постійних симптомах, незважаючи на нехірургічну терапію, може бути проведена артроскопія плеча для видалення або відновлення сльози.
Синдром накладання плеча
Синдром імпінгменту - це стан, коли структури в субакроміальному просторі запалюються (включаючи бурсу, ротаторну манжету), викликаючи біль. Також можуть спостерігатися слабкість і втрата руху плеча. ротатор
Якщо нехірургічне лікування не дає результатів, може бути проведена артроскопічна «субакроміальна декомпресія» (очищення простору між акроміоном і ротаторною манжетою). Під час цієї процедури видаляється роздратована бурса та хворобливі кісткові виступи (кісткові шпори). Це допомагає зменшити запалення і біль.
Заморожене плече
Замерзле плече, зване адгезивним капсулітом, - це стан, коли сполучні тканини, що оточують плечовий суглоб, запалюються. Частіше зустрічається у жінок середнього віку і часто спостерігається у осіб з різними проблемами гормонів, такими як гіпотиреоз. Також частіше зустрічається у діабетиків. Це може спричинити травму плеча, а може і не.
Замерзле плече характеризується болем, потім повільно погіршується обмеження рухів (тобто «застигло»). Безумовно, найважливішими методами лікування замороженого плеча є час і фізична терапія. Часто цей стан може повністю зайняти від 1 до 2 років.
Артроскопія при замороженому плечі зарезервована для окремих випадків і зазвичай не потрібна. Однак у певних ситуаціях це може бути корисним.