Хірургія міоми матки - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
InformedHealth.org [Інтернет]. Кельн, Німеччина: Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG); 2006 рік-.
InformedHealth.org [Інтернет].
Створено: 22 жовтня 2014 р .; Останнє оновлення: 16 листопада 2017 р .; Наступне оновлення: 2020.
Ліки для лікування симптомів міоми зазвичай працюють лише під час його прийому. Багато жінок, які страждають на сильний біль та сильну менструальну кровотечу, в кінцевому підсумку розглядають операцію як варіант. Існує ряд різних типів хірургічних методів лікування, кожен із яких має свої плюси і мінуси.
Операція робиться в надії, що вона може назавжди зупинити симптоми міоми матки. Насправді деякі жінки відчувають довгострокове полегшення. Але хірургічне втручання теж завжди несе ризик. Чи буде хірургічне втручання варіантом чи ні, і, якщо так, то яким саме видом операції - буде залежати від того, як жінка ставиться до різних переваг та недоліків. Розмір, кількість та розташування міоми також впливатимуть на вибір лікування. Не всі види хірургічних втручань підходять жінкам, які все ще хочуть мати дітей.
Ваш лікар може рекомендувати приймати такі гормони, як аналоги GnRH, за кілька тижнів до операції. Ці види штучних гормонів використовуються для зменшення міоми. Потім лікарі можуть робити менші порізи під час операції, дозволяючи матці (матці) швидше відновлюватися. Іноді для цієї мети використовують також препарат уліпристалу ацетат.
Але видаляти окремі міоми не є гарною ідеєю, якщо це може спричинити занадто багато рубців в утробі матері або якщо ризик кровотечі під час або після операції занадто високий. Крім того, не завжди є абсолютно впевненим, що симптоми покращаться після операції. Тоді можлива гістеректомія (хірургічне видалення матки) - або, можливо, інший нехірургічний підхід до лікування, такий як емболізація маткових артерій (ОАЕ, іноді також звана емболізацією маткових артерій або UFE). Емболізація маткових артерій перериває кровопостачання міоми.
Міомектомія (хірургічне видалення міоми)
При міомектомії видаляється лише міома. Матка залишається цілою. Видалити міому можна різними способами:
Для всіх цих процедур необхідний загальний анестетик. Найбільш підходящі варіанти лікування залежатимуть від кількості, локалізації та розміру міоми. Зазвичай уникають лапаротомії, оскільки вони не такі щадні, як інші процедури, і залишають більший рубець у черевній стінці. Лапароскопія або гістероскопічна міомектомія не завжди можливі, якщо міома дуже велика або якщо їх так багато, що матка збільшилася.
Лапароскопія та лапаротомія також дозволяють видаляти міоми поза матки, які вросли в черевну порожнину. Сюди входять педикульована міома (міома з тонким, схожим на стебло) прикріпленням і субсерозна міома (розташована на зовнішній стінці матки). Ці процедури також можуть бути використані для видалення інтрамуральної міоми (у стінці матки), яка випирає назовні, та інтралігаментарної міоми (поруч з лоном).
Операція через піхву найбільш придатна для міоми, яка виступає у простір усередині утроби. Це може бути з внутрішньошкірною міомою (в стінці матки) або підслизовою міомою (безпосередньо під слизовою оболонкою матки). Тоді видалення міоми через піхву є, як правило, більш щадним підходом, ніж лапароскопія. Дослідження показують, що робота через піхву, як правило, відбувається швидше і пов’язана з меншою втратою крові.
Міома: різні типи
Як міомектомія впливає на симптоми?
Більшість жінок, які тривалий час мали симптоми міоми, помічають значне поліпшення після операції або взагалі більше не мають жодних симптомів. Дослідження показують, що приблизно 90 із 100 жінок, які пройшли цю процедуру, все ще задоволені результатами через один-два роки після цього. Приблизно у 20 із 100 жінок міома знову зростає протягом перших кількох років після процедури.
Які ризики пов’язані з міомектомією?
Дослідження міомектомії показали, що близько 5 із 100 жінок мають такі ускладнення, як пошкодження органів черевної порожнини, або потребують повторної процедури. Менше ніж 1 із 100 жінок потребували гістеректомії через неконтрольовану кровотечу після міомектомії. Можуть виникнути тимчасові проблеми, такі як лихоманка або ранні інфекції.
Лапароскопія викликає меншу втрату крові, ніж лапаротомія, і ускладнення є однаково рідкісними після обох процедур.
Рубцева тканина, пов’язана з хірургічним втручанням, може призвести до спайок в черевній порожнині протягом тривалого періоду. Ці нитки сполучної тканини можуть спричинити прикріплення органів до черевної стінки. Шрами і спайки можуть спричинити біль внизу живота. Залежно від їх розташування, вони можуть спричинити проблеми з кишечником або вплинути на фертильність.