Хірургія проктологічних станів
Секція з колоректальної хірургії, Aria Health
 |
Проктологія відноситься до галузі медицини, яка забезпечує догляд за станом заднього проходу та прямої кишки. У цих районах може виникати безліч різних типів станів, включаючи:
Проктолог (як правило, колоректальний хірург) - це фахівець, навчений та досвідчений у оцінці та лікуванні цих станів. Ці лікарі можуть надавати як медичну, так і хірургічну допомогу.
Ключовою діагностичною процедурою в цій галузі є проктоскопія. Для огляду внутрішньої частини порожнини прямої кишки фахівець використовує самостійно освітлений трубчастий інструмент, який називається проктоскоп. Під час процедури лікар може видалити невелику кількість тканини для дослідження під мікроскопом.
Геморой
Геморой - це кровоносні судини, які набрякли і роздулися, часто болісно, в задньому проході та навколо нього. Вони можуть запалитися або розвинути тромб (тромб). Часто геморой розсмоктується самостійно, хоча доступний ряд неінвазивних методів лікування.
В інших випадках необхідно лікувати геморой хірургічним шляхом. Фахівці можуть вибрати з різноманітних методик безпосереднього видалення або зменшення внутрішнього та зовнішнього геморою. До них належать:
• перев'язка гумкою, при якій гумка розміщується навколо основи геморою всередині прямої кишки, щоб перервати кровообіг геморою, так що геморой буде зменшуватися і в'янути протягом декількох днів;
• склеротерапія, при якій навколо кровоносної судини вводять хімічний розчин, щоб зменшити геморой;
• інфрачервона фотокоагуляція, методики, що використовують спеціальні пристрої для спалення гемороїдальної тканини;
• або гемороїдектомія, хірургічна процедура, яка назавжди видаляє геморой, відсікаючи його.
Кандидатами на гемороїдектомію є, як правило, пацієнти, які мають великий або великий геморой, яким неможливо легко керувати інакше, і який не реагує на нехірургічні рішення. Для операції пацієнти можуть отримати загальну або спинномозкову, а іноді і місцеву анестезію відповідно до ваших побажань та судження анестезіолога. Хірург відв’яже набряклу вену, щоб запобігти кровотечі, видалить виступаючу частину і зашиє або залишить відкритою рану для загоєння. Зазвичай пацієнти можуть проходити операцію амбулаторно, і для повного одужання їм знадобиться два-три тижні.
Поліпи
Поліпи - це загальні маси, які виступають у товсту кишку або пряму кишку. Їх пошук та лікування може зменшити ризик розвитку раку прямої кишки.
Запалення
Багато станів можуть викликати запалення оболонки прямої кишки (проктит) або іноді заднього проходу. Симптомами цього стану є біль, відчуття повноти прямої кишки або проходження слизу або крові. Ці запалення можуть бути викликані:
Лікарі будуть лікувати основну причину запалення та проводити медикаментозне лікування симптомів. При важкому, нерозв’язному запаленні може знадобитися хірургічне видалення всієї або частини прямої кишки.
Абсцеси Аноректальний абсцес - це інфікована, наповнена гноєм кишеня в задньому проході або прямої кишки або навколо нього. Коли бактерії вражають залозу або іншу область в задньому проході або прямій кишці, інфекція може секвеструватися в порожнині і посилитися. Різні типи запалень можуть створити умови, в яких розвивається абсцес.
Симптомами абсцесу можуть бути біль, набряк, подразнення заднього проходу, витікання гною та лихоманка. Колоректальні хірурги кваліфіковано лікують ці стани з мінімальною інвазивністю. Вони можуть дренувати ці ділянки за допомогою голок або невеликих надрізів. Лікар іноді залишає невеликий катетер на місці в абсцесі на кілька днів, щоб дозволити йому повністю стекти. Злиття абсцесу видаляє частину бактеріальної інфекції та стимулює загоєння в цій області. Лікар, можливо, зможе дренувати абсцес в кабінеті, використовуючи місцевий анестетик. Більш важкі абсцеси вимагають лікування в лікарні. При правильному загоєнні більшість абсцесів не повертаються; однак вони іноді можуть утворювати анальні нориці .
Свищі
Свищі - це ненормальні отвори між одним органом або ділянкою тканини та іншим. Анальний свищ - це, як правило, ненормальний прохід між анальним каналом і шкірою. Цей невеликий тунель зазвичай передається на шкіру сідниць, біля заднього проходу.
Анальні свищі найчастіше виникають внаслідок анального абсцесу, який розкрився зовні або був хірургічно розкритий. Однак свищ може розвиватися через тижні, місяці або роки після того, як абсцес дренується або вирішиться іншим чином. У цьому випадку прохід від абсцесу до зовнішньої поверхні шкіри залишається, утворюючи свищ. (Набагато рідше свищ може відкриватися всередині піхви або інших структур.) Симптоми анального свища включають біль, лихоманку, подразнення шкіри, а також витікання гною, стільця або газів.
Свищі необхідно ремонтувати хірургічним шляхом. Колоректальний хірург видаляє тканину навколо нориці, намагаючись відновити та відновити цілісність анального каналу та поверхні шкіри, маючи на меті закрити тракт нориці, уникаючи, наскільки це можливо, пошкодження функції анального сфінктерного м’яза. Анальні свищі, однак, є фактором ризику нетримання калу через потенційне пошкодження м’язів заднього проходу.
Якщо для хірургічного втручання з метою лікування анального свища потрібен лікарняний, він зазвичай короткий. При правильному загоєнні більшість свищів виліковуються; однак у деяких пацієнтів спостерігається повернення стану і їм потрібна повторна операція.
Тріщини
Анальні тріщини - це тріщини або розриви анальної тканини, які є частою причиною анального дискомфорту. Такі дрібні порізи шкіри, що вистилають задній прохід, можуть бути дуже болючими і спричиняти кровотечу. Біль, як правило, найбільш гострий під час спорожнення кишечника. Кров може бути видно в калі.
Причини включають внутрішній спазм сфінктера прямої кишки, або тертя ущільнених або сухих калових речовин, які можуть розділити слизову оболонку аноректальної області, або те й інше. Запалення також може спричинити тріщину. Тріщина може затримуватися як незручна, лінійна виразка.
Більшість тріщин заживають без інвазивного лікування. Дієтичні зміни для пом’якшення калових речовин, а також креми та ванни можуть сприяти загоєнню. Місцеве застосування хімікатів для розслаблення та зняття анального тиску також є варіантом. Тріщина, яка не розсмоктується, може потребувати хірургічного втручання. Хірург може використовувати одну з декількох методик: