Холецистит Стислі медичні знання

Холецистит - це запалення жовчного міхура (ГБ), яке зазвичай викликане закупоркою кістозної протоки (гострий холецистит). Механічне подразнення жовчнокам’яною хворобою також може спричинити хронічне запалення ГБ. Холецистит є одним з найпоширеніших ускладнень жовчнокам'яної хвороби (калькульозний холецистит), але запалення без жовчнокам'яної хвороби (безрахувальний холецистит) може виникати у меншості пацієнтів. Гострий тип зазвичай проявляється болем у правому верхньому квадранті (RUQ), лихоманкою та лейкоцитозом. Діагноз ставиться клінічно та підтверджується за допомогою УЗД (УЗД). Остаточним методом лікування є холецистектомія, яку бажано проводити протягом 72 годин. Цей стан може проявлятися як легкий стан або як важке захворювання (з такими ускладненнями, як гангрена жовчного міхура, перфорація, емпієма), які вимагають негайного втручання.

17 листопада 2020 р

Зміст

Поділіться цією концепцією:

Огляд

Визначення

Холецистит - це запалення жовчного міхура (ГБ).
Типи:

  • Калькульозний холецистит: ГБ запалення як ускладнення жовчнокам’яної хвороби або жовчнокам’яної хвороби
    • Гострий: непрохідність кістозних проток/ГБ запалення раптового початку, пов'язане з інтенсивним болем
    • Хронічний: хронічне запалення та фіброз ГБ, пов’язані з:
      • Менша інтенсивність болю
      • Механічне подразнення від каменів у жовчному міхурі
      • Повторні напади гострого холециститу
  • Безпечний холецистит: Запалення ГБ через застій ГБ та ішемію
    • Камені в жовчному міхурі відсутні.
    • Зазвичай у важкохворих та/або пацієнтів з ослабленим імунітетом

Епідеміологія

  • Жінки> чоловіки
  • Пік захворюваності: 40–50 років
  • Розвивається у 6% –11% пацієнтів із симптоматичними каменями в жовчному міхурі
  • Фактори ризику:
    • Вагітність або гормональна терапія
    • Літній вік
    • Корінні американці або іспаномовні
    • Ожиріння; швидкий набір/втрата ваги
    • Діабет

Етіологія та патофізіологія

  • Етіологія: найчастіше через закупорювання каменів у жовчному міхурі, що викликає симптоми
  • Патофізіологія:
    • Жовчнокам’яна хвороба мігрує в кістозну протоку → непрохідність
    • Непрохідність призводить до розпирання і запалення жовчного міхура.
    • Інші фактори, що сприяють запаленню ГБ:
      • Простагландини (скорочення ↑ ГБ)
      • Лізолецитин, медіатор запалення, який зазвичай відсутній, але виробляється у випадках травми стінок ГБ
      • Може бути або не бути пов’язаним з бактеріальною інфекцією (кишкова паличка, Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter)

жовчного міхура