Хто повинен приймати статини, що знижують рівень холестерину, всім або нікому не розщеплюються ножами
Чи слід додавати статини, що знижують рівень холестерину, у нашу питну воду для запобігання атеросклерозу, як фтор для запобігання карієсу? Деякі медики та вчені рекомендували цей захід у галузі охорони здоров'я, оскільки хвороби серця та інсульти загрожують життю більше половини всіх людей, які дотримуються західної дієти. Очевидно, зараз навіть здоровим людям кажуть приймати статини, рекомендуючи, що старше 50 років, незалежно від їхнього стану здоров'я, люди повинні приймати ці ліки щодня.
ОТРИМАЙТЕ 600+ ЗДОРОВИХ, СМАЧНИХ РЕЦЕПТІВ НА ВАШ ТЕЛЕФОН!
Наш додаток з рецептами є обов’язковим для домашніх кулінарів на рослинній основі.
Статини знижують рівень холестерину, але мало роблять для кращого здоров'я
У своїй практиці за останнє десятиліття я обмежив свої рецепти ліків, що знижують рівень холестерину, людям, які мають високий ризик майбутніх неприємностей. Якщо немає протипоказань, я рекомендував статини пацієнтам із хірургічними втручаннями на серці, захворюваннями серця, ТІА або інсультами, з метою прийняти дозу, достатню для зниження рівня холестерину в крові до 150 мг/дл (4 ммоль/L) або менше. Крім того, грунтуючись на рекомендаціях високоповажної Cochrane Collaboration та інших, я порадив, що в іншому випадку здорові люди, навіть люди з високим рівнем холестерину, не приймають статини, що знижують рівень холестерину. Звичайно, я настійно рекомендую всім харчуватися здоровою їжею.
Статини ефективно знижують рівень холестерину в крові, пригнічуючи фермент (HMG-CoA-редуктазу), який бере участь у виробленні холестерину в печінці. Число холестерину, виявлене простими дослідженнями крові, різко знижується за допомогою цього загальнопризначеного лікування. На жаль, зниження рівня холестерину в крові призводить до дуже незначного поліпшення здоров'я артерій, як це спостерігається при крихітних (але статистично значущих) зниженнях захворювань серця. Ці слабкі переваги можуть оцінити дуже хворі люди, які мають високий ризик майбутніх проблем зі здоров’ям. Ця стратегія називається вторинною профілактикою. Вони вже мали серйозну проблему.
Однак користь від статинів дуже важко продемонструвати у здорових людей, оскільки ризик майбутніх неприємностей дуже низький, і пам’ятайте, що я писав, реальна користь від статинів дуже мала. Ця стратегія називається первинною профілактикою. Поки що нічого серйозного не сталося. Рекомендується втручання в надії запобігти серйозній події в майбутньому.
Триває суперечка щодо того, чи слід статини ширше призначати. Лікарі та науковці, що працюють у фармацевтичних компаніях, вважають, що вони повинні бути. Але, враховуйте вплив грошей на їх висновки та думки. Щорічно по всьому світу на ліки, що знижують рівень холестерину, витрачається 37 мільярдів доларів.
Мої рекомендації щодо статинів змінюються *
Останній огляд (січень 2013 р.) Cochrane Collaboration прийшов до висновку, що є "... вагомі докази, що підтверджують їх використання людям з низьким ризиком серцево-судинних захворювань". Це є зворотом у порівнянні з попередніми висновками, які рекомендували забороняти таке лікування людям, що не хворіли на серцеві захворювання в анамнезі (для первинної профілактики). Як результат, я змінюю спосіб подання людям інформації про вживання статинів. З практичних цілей вибір, приймати такі препарати чи ні, повинен ґрунтуватися на розумінні фактичної користі та ризиків, оцінених різними експертами. В даний час дані ґрунтуються на дослідженні людей, які харчуються західною дієтою. Я вважаю, що користь буде виявлена значно меншою для людей, які споживають дієту типу Макдугал на основі крохмалю.
Нещодавній аналіз, опублікований у медичному журналі "Lancet" Джоном Абрамсоном, доктором медицини, запрошеним доповідачем на двох попередніх вихідних вихідних днях Макдугалла, підсумовує наслідки терапії статинами: "Наш аналіз свідчить про те, що не слід призначати гіполіпідемічні статини. для справжньої первинної профілактики у жінок будь-якого віку або для чоловіків старше 69 років. Чоловікам високого ризику у віці 30–69 років слід повідомити, що близько 50 пацієнтів потребують лікування протягом 5 років, щоб запобігти одній події. З нашого досвіду, багато чоловіків, яким представлені ці докази, не вирішують приймати статини, особливо коли їх інформують про потенційні переваги модифікації способу життя для серцево-судинного ризику та загального стану здоров'я ".