Хвороби на дієтичні таблетки Мігрень, головні болі, проблеми із серцем та можливі пошкодження мозку
П'ятниця, 5 вересня 1997 р
Імобілізована в кутку свого дивана, перелякана Джорджія Андреас молилася, щоб стискаючий біль у грудях стихав.
Вона знала, що їй треба робити. Коли біль нарешті зменшився, "я випила таблетки і злила їх у унітаз", - каже вона. Таблетки були фен-фен, популярне поєднання дієтичних препаратів.
Дослідження клініки Мейо, яке пов’язує вживання фен-фену із розладом серцевих клапанів, нещодавно принесло популярність лікам. А низка досліджень Національного інституту психічного здоров’я, опублікованих минулого тижня, свідчить про те, що комбінація препаратів вбиває клітини мозку.
Але фен-фен вже придбав собі велику кількість шанувальників і недоброзичливців задовго до того, як дослідження потрапило в заголовки. Андреас, 30-річна медсестра із сортування в Центрі серця Якими, знав про ризики та обіцянки, пов’язані з фен-феном. Вона вибрала обіцянки.
Андреас хотів тіло мрії для канікул, про які мріяло. І вона хотіла цього швидко. Натомість вона отримала виснажливу мігрень, яка тривала цілими днями, та серцебиття, що зірвало її регулярну програму вправ. Навіть повсякденні справи не давали їй дихання.
Але потрібні були болі в грудях, такі сильні, що вона подумала, що перенесла інфаркт, щоб переконати Андреаса припинити приймати фен-фен. Навчена розпізнавати симптоми серцевих проблем у своїх пацієнтів, вона здивувалась, коли виявила подібні симптоми у себе.
Щоб отримати ліки, вона записалася на прийом до лікаря загальної практики свого друга. Друг запевнив Андреаса, що проблем не буде.
"Ви тут для фен-фена?" - запитав менеджер офісу. Андреас каже, що їй здалося дивним запитати нового пацієнта, тим більше, що це було єдине запитання. "Попередніх документів взагалі не було", - говорить Андреас. Їй дали бланк звільнення на підпис, а потім попросили виплатити повністю. Її артеріальний тиск та вагу зафіксував фельдшер.
За її словами, консультація з лікарем "зайняла менше п’яти хвилин". Він виписав місячний рецепт і сказав їй зателефонувати, якщо у неї виникнуть ускладнення. Він не згадав, якими можуть бути ускладнення. Вона не питала.
Не минуло і місяця, як зляканий та хворий, Андреас злив залишки наркотиків у туалет. Зараз, через сім місяців, вона тільки починає знову відчувати себе. Вона вважає, що їй пощастило. Доктор Ен Блейк Трейсі, біопсихолог із штату Юта (психолог, який спеціалізується на вивченні взаємозв'язку між фізіологією тіла та психічними проблемами), погоджується.
"Ці препарати налаштовують людей на багато хронічних, виснажливих захворювань, що вражають печінку, легені, серце, підшлункову залозу та мозок", - каже Трейсі, автор книги "Прозак: Панацея чи Пандора?" (Cassia Publications, 1997).
Останнє дослідження, яке минулого тижня привело фен-фен до пошкодження мозку, також підтвердило загальновизнані клінічні докази того, що ліки погіршують кровообіг у легенях, що може призвести до іноді летального розладу, званого первинною легеневою гіпертензією.
Проблема фен-фену, на думку Трейсі, полягає в нездатності організму метаболізувати підвищений рівень серотоніну, що виробляється фенфлураміном, "фен" у фен-фені. Фен-фен - це комбінація двох препаратів - фенфлураміну та фентерміну. Обидва препарати існують більше 20 років і були затверджені окремо FDA для контролю втрати ваги. Вони ніколи не були офіційно схвалені для спільного використання.
Законно для лікарів призначати схвалені препарати в комбінації. Але, за словами Дж. П. Сміта, директора зі зв'язків з громадськістю Американського товариства лікарів-баріатриків (ASBP) в Енглвуді, штат Колорадо, "це невідоме поєднання".
Препарати діють на різні хімічні речовини головного мозку по-різному. Фенфлурамін виробляє швидке вивільнення серотоніну та інгібує зворотне захоплення серотоніну, допомагаючи створити відчуття ситості та зменшуючи харчову тягу, особливо до вуглеводів. Одним з найпоширеніших побічних ефектів є відчуття оніміння та млявості.
Фентермін стимулює норадреналін і дофамін, пригнічуючи апетит. Одними з найпоширеніших побічних ефектів є безсоння і тривога. У поєднанні позитивні сторони обох препаратів, здається, посилюються. Негативні наслідки, здається, скасовують один одного. Два комбіновані препарати ефективніші, ніж ті, що використовуються окремо.
Це були висновки доктора Майкла Вайнтрауба, знаменне дослідження якого в Університеті Рочестера в 1992 р. Випустило ліки в загальнодоступне русло. Після публікації результатів дослідження пік продовжувався. Тільки в 1996 році було написано приблизно 18 мільйонів рецептів на ці ліки.
Хоча постійно повідомлялося про серйозні побічні ефекти від наркотиків, дослідження Мейо підняло стурбованість на новий рівень. Занепокоєння видається особливо обгрунтованим, враховуючи, що за всі три роки дослідження Вайнтрауба пройшли лише 26 осіб. Лише минулого тижня ті самі лікарі клініки Майо повідомили про ще 61 випадок людей із пошкодженими серцевими клапанами після прийому комбінації препаратів, 16 з яких були безпосередньо підтверджені медичним центром.
Доктор Джеральд Лундаль, баріатр (лікар, який спеціалізується на лікуванні ожиріння) і автор «Остаточного слова про Phen/Fen» (Physicians Select, 1997), за 30 років своєї практики пролікував понад 30 000 пацієнтів із ожирінням. в Каліфорнії. Він каже, що для цих ліків необхідна пильність.
Як свідчить досвід Лундаля, ризики, схоже, залежать від дози. Чим вища доза фен-фену, тим більший ризик ускладнень. Дослідження Mayo, каже Сміт, схоже, це підтверджує.
За словами Сміта, деякі жінки, які брали участь у дослідженні, приймали дози, що значно перевищували встановлену. Інші, крім фен-фена, приймали Прозак та Золофт, два популярні антидепресанти. Як і фенфлурамін, обидва підвищують рівень серотоніну в мозку.
Хоча дослідники Mayo ще не знають, як фен-фен може травмувати серцеві клапани, вони знають, що фен-фен змінює спосіб метаболізму серотоніну.
Трейсі, біопсихолог і свідок-експерт з питань психоактивних препаратів, зазначає, що "медичні дослідження протягом десятиліть демонстрували, що будь-яке підвищення серотоніну спричиняє зниження його метаболізму", що, в свою чергу, пов'язане з депресією, зловживанням алкоголем, булімією, багаторазовим самогубством спроби та ворожість.