Імунно-опосередкована тромбоцитопенія (ІТП) у собак; MSPCA-Angell
angell.org/internalmedicine
MSPCA-Angell West
781-902-8400
* ПРИМІТКА: Абревіатура ITP походить від назви аналогічного стану людини, ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури. Це абревіатура, яка використовується найчастіше для собачої форми імуно-опосередкованої тромбоцитопенії, і буде використовуватися в цій статті.
Імунно-опосередкована тромбоцитопенія (ІТП) є важливою причиною важкої тромбоцитопенії у собак. У пацієнтів з ІТП аутоантитіла тромбоцитів виготовляються і прикріплюються до поверхні тромбоцитів, націлюючи їх на руйнування макрофагами. Це призводить до глибокої тромбоцитопенії, коли кількість тромбоцитів зазвичай нижча за поріг 30 000-50 000 тромбоцитів/мкл, що вважається високим ризиком спонтанної кровотечі. ІТП - основний диференціал, який слід враховувати у будь-якого пацієнта, який має незрозумілі крововиливи, синці або петехії.
ІТП може бути первинним, при якому не виявлено основного тригера імунної відповіді на тромбоцити, або він може бути вторинним щодо іншого процесу захворювання або введення ліків. Лікарські засоби на основі сульфи, як правило, повідомляють, що провокують ІТП, а вторинний ІТП слід підозрювати у будь-якого пацієнта, який застосовує препарат сульфату довше п’яти-семи днів і має незрозумілу тромбоцитопенію, кровотечу або синці. Інші антибіотики, такі як пеніциліни та цефалоспорини, також мають відношення до випадків ІТП. Хоча вакцинація була пов'язана з тимчасовою тромбоцитопенією, не було встановлено зв'язку між ІТП та вакцинацією у собак. 1 Інфекційні захворювання, зокрема кліщові інфекції, є частими причинами вторинних ІТП. Аутоантитіла тромбоцитів були виявлені у тромбоцитопенічних собак, позитивних на бабезію, ерліхію, анаплазму, лейшманію, лептоспіроз, серцевий черв'як та плямисту лихоманку Скелястих гір, що вказує на наявність імунно-опосередкованого руйнування тромбоцитів. 2, 3 Неоплазія також може бути пов'язана з ІТП, причому лімфома причетна найчастіше. Лікування вторинного ІТП завжди повинно включати лікування основного процесу захворювання або припинення запуску ліків.
Хоча ІТП може відбуватися в будь-якому віці чи породі собак, собаки середнього віку, як видається, піддаються найбільшому ризику, і кокер-спанієлі є найбільш часто цитованою схильністю. 4 У пацієнтів з ІТП можуть бути незрозумілі синці, петехії (капілярні крововиливи), кровотеча або більш нечіткі ознаки, такі як млявість та зниження апетиту. В одному дослідженні 81% собак мали ознаки кровотечі, найпоширенішою з яких були петехії або екхімози (наявні в 66% від загальної кількості випадків ІТП при виведенні). Повідомлялося про гематемез, мелену та ясенну кровотечу приблизно у 20% випадків, тоді як рідкіші ознаки кровотечі включали носовий кровотеча, гематурію та гіфему. 4 Порожнинні кровотечі (такі як гемоабдом або гемоторакс) рідко трапляються у пацієнтів з ІТП і частіше відзначаються у пацієнтів з коагулопатією. Лихоманка є загальною, відзначається приблизно у третини пацієнтів в одному дослідженні. 4