Інформація про гірсутизм та вірілізм

Доктор Мері Хардінг, огляд доктором Джоном Коксом Останнє редагування 28 грудня 2016 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

надниркових залоз

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Синдром полікістозу яєчників стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Гірсутизм

У цій статті
  • Епідеміологія
  • Етіологія
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Розслідування
  • Управління
  • Ускладнення

Гірсутизм визначається як надмірне зростання густого темного волосся за андроген-залежним візерунком, де ріст волосся у жінок зазвичай мінімальний або відсутній - наприклад, обличчя, грудна клітка та ареоли. Це відбувається в результаті посиленого вироблення андрогенів, підвищеної чутливості шкіри до андрогенів або до того й іншого [1]. Гірсутизм відрізняється від гіпертрихозу, який є посиленим ростом волосся при генералізованому несексуальному розподілі і не пов’язаний з андрогенами. Ідіопатичний гірсутизм та синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішими причинами [2]. Коли гірсутизм у жінок супроводжується іншими ознаками вірилізму, це може бути проявом більш серйозного основного розладу, що викликає гіперандрогенію, наприклад пухлини яєчників або новоутворення надниркових залоз.

Популярні статті

Епідеміологія [3]

  • Гірсутизм - це поширений розлад, що вражає від 5% до 15% жінок репродуктивного віку [4] .
  • Рідше зустрічається у азіатських людей.
  • Існує расова різниця в кількості кінцевих волосся на тілі.
  • Оцінка Феррімана-Галлвея використовується для оцінки гірсутизму. Він відображає кількість волосся на різних ділянках тіла. Це може вимагати коригування для расових відмінностей.
  • Ожиріння пов’язане з підвищеним гірсутизмом.

Етіологія

  • Ідіопатичний гірсутизм:
    • Загальний і часто сімейний.
    • Являє діагноз виключення і вважається пов’язаним із порушеннями периферичної активності андрогенів.
    • Початок настає незабаром після статевого дозрівання з повільним прогресуванням.
    • Інших ознак віруризму немає. Менструальна робота та дослідження нормальні.
  • Індукований наркотиками гірсутизм - наприклад, глюкокортикоїди, даназол, вальпроат натрію та андрогенні гестагени.
  • Причини яєчників:
    • СПКЯ: вірилізація мінімальна, а гірсутизм часто помітний. Це найчастіша причина, яка присутня приблизно в 70% випадків [3, 4] .
    • Менопауза.
    • Андроген-продукуючі пухлини яєчників - напр., Лютеома вагітності, арренобластоми, пухлини клітин Лейдіга, пухлини голанових клітин, пухлини кала клітин.
  • Причини надниркових залоз:
    • Андроген-продукуюча пухлина надниркових залоз.
    • Вроджена гіперплазія надниркових залоз (CAH).
    • Синдром Кушинга.
  • Інші причини включають важку резистентність до інсуліну, нервову анорексію, пролактиному, акромегалію, гіпотиреоз та порфірію.

Гірсутизм у дітей

  • Сімейний або етнічний гірсутизм зазвичай починається в період статевого дозрівання. Отже, гірсутизм у дітей до пубертатного періоду може бути ознакою раннього статевого дозрівання та може означати серйозне основне захворювання (слід враховувати всі відповідні стани, перераховані вище).
  • Гірсутизм, що виникає внаслідок САГ, починається в ранньому дитинстві, тоді як пізніше проявляється ГАГ із гірсутизмом після статевого дозрівання.
  • Рідкісні хромосомні розлади XY 46 можуть спричинити гірсутизм у пубертатному періоді з первинною аменореєю та кліторомегалією [5] .