Інфрапателлярна жирова прокладка - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Синовіальна оболонка
  • Хрящ
  • Адипонектин
  • Сухожилля
  • Мезенхімальні стовбурові клітини
  • Артроз
  • Гомілка
  • Надколінка

Завантажити у форматі PDF

огляд

Про цю сторінку

Травми від надмірного використання

Стівен Ф. Брокмайер, Джон Дж. Клімкевич, у клінічній спортивній медицині, 2006

ІНФРАПАТЕЛАРНИЙ СИНДРОМ ТЛИВОВОЇ ПАДИ

Синдром інфрапателлярної жирової прокладки - це розлад, пов’язаний з болем у передньому коліні, що є вторинним наслідком гіпертрофії та запалення інфрапателлярної жирової подушечки. Також відомий як хвороба Хоффи, цей синдром є відносно рідкісним. Причина не до кінця відома, але деякі припускають, що травма інфрапателлярної жирової подушки трапляється у тих, хто бере участь у діях, що тягнуть за собою повторюване максимальне розгинання коліна. При розгинанні або гіперекстензії жирова подушечка затискається між дистальним відділом стегнової кістки і великогомілкової кістки, що призводить до травми, гіпертрофії та запалення. 21

У пацієнтів спостерігається біль нижче нижнього полюса надколінка, яка посилюється при активності або розгинанні коліна. При огляді може відзначатися болючість при пальпації жирової подушечки, глибоко до сухожилля надколінка. Може бути припухлістю або випотом. Тест на відскок включає пасивне гіперекстензію коліна, що відтворює біль пацієнта. 21 Хвороба Хоффи - це діагноз виключення. Зменшення симптомів за допомогою ін’єкції ксилокаїну в жирову прокладку може бути корисним для підтвердження діагнозу. 21

У більшості випадків пацієнти реагують на консервативний режим, що складається з відпочинку, льоду та протизапальних препаратів. Модифікація активності з профілактикою гіперекстензії є ефективною. У непокірливих пацієнтів може бути показана артроскопічна резекція жирової прокладки. 21

Анатомія та ортопедична хірургія

Фред Р.Т. Нельсон, доктор медичних наук, FAAOS, Каролін Таліаферро Блаувельт, у Посібнику з ортопедичної термінології (восьме видання), 2015 р.

Інші структури

інфрапателлярна жирова подушечка (ретропателлярна жирова подушечка): чітка маса жиру позаду надколінка надколінка, що поширюється в передній суглоб коліна. Також називається Хоффа жирний.

медіальний і латеральний меніск: згадується як напівмісячні хрящі, які представляють собою фіброзно-хрящові структури, що з’єднують медіальний і бічний край стегново-великогомілкового суглоба; служать для розподілу вагового навантаження на дві хрящові поверхні шляхом зміни форми та положення під час руху.

міжкісткова мембрана: дуже міцна фіброзна оболонка між малогомілковою та великогомілковою кістками, що простягається більшою частиною довжини кісток.

plica: складка, складка, смужка або поличка синовіальної тканини; незначні структури, але можуть бути достатньо великими, щоб викликати симптоми та вимагати хірургічної уваги. Конкретні локації включають поперечну супрапателлярну, медіальну супрапателлярну, медіопателлярну (також звану медіальною надколінниковою полицею) та інфрапателлярну пліку (також звану слизову оболонку зв’язок, яка не викликає симптомів).

препателларна бурса: бурса в жирі перед колінною чашечкою.

супрапателлярний мішечок: розгинання переднього колінного суглоба приблизно на 12 см вище лінії суглоба.

Незапальний м’язово-скелетний біль

Подразнення/нанесення жирової прокладки (“синдром Гоффи”)

Інфрапателлярна жирова подушка сильно іннервована, і травма може спричинити біль у передньому коліні. Урізання інфрапателлярної жирової подушечки між надколінком і виростком стегнової кістки може бути вторинним для прямої травми або гострої травми гіперекстензії. Хронічне подразнення може бути пов’язане з тендінопатією надколінка, ПФП або рецидивуючим синовітом. Біль часто присутній при розгинанні колін, тривалому стоянні та на колінах. При огляді спостерігається локалізована болючість і набряк в жировій подушці із зміщенням заднього нижнього полюса надколінка. Присідання, активне розгинання коліна або пасивне натискання на розгинання можуть спричинити біль. Пов’язані схильні біомеханічні фактори включають рекурватуру ґену та нахил передньої частини малого тазу. Лікування включає місцеву кріотерапію, заклеювання колінної чашечки, щоб зменшити кількість нахилів і ударів, фізіотерапію та корекцію біомеханіки нижніх кінцівок, як при ПФП. Хірургічне втручання зазвичай не потрібно. 54

Медіальна та передня анатомія коліна

Інфрапателлярна жирова подушечка

Інфрапателлярна жирова подушечка - це внутрішньокапсульна, але екстрасиновіальна структура; найглибша частина покрита синовіальним шаром. Постійно ідентифікували, що ця структура має товсте центральне тіло з більш тонкими медіальними та бічними розширеннями (див. Рис. 1-20). Він має прикріплення до нижнього полюса надколінка проксимально, сухожилля надколінка та передньої капсули спереду, передні роги медіального та латерального менісків плюс проксимальні відділи великогомілкової кістки внизу та міжкондилярну вирізку ззаду через слизову зв’язку. 18 Слизова зв’язка - це ембріональний залишок, що розділяє медіальний та латеральний відділи коліна. Він має дві тривожні складки, які кріпляться до інфрапателлярної жирової подушечки, що дозволяє йому зберігати своє положення в суглобі. 23