Інгібітори протонної помпи - Harvard Health

Побічні ефекти - це щось, про що слід турбуватися, або багато чого ні про що?

Шлункова кислота є природною, цінним хімічним фактором, що сприяє впорядкованому травленню. Але в надлишку або в неправильному місці, це загроза, запалюючи і дратуючи стравохід, зазвичай спричиняючи печію, а іноді сприяючи розвитку виразок у шлунку та дванадцятипалій кишці, першій частині тонкої кишки.

Люди боролись із проблемами шлункової кислоти різними способами, перевіреними та іншими способами, впродовж еонів, але лише в середині 1970-х та введенням циметидину (Тагамет) лікування було спрямоване на виробництво самої шлункової кислоти . Циметидин мав величезний комерційний успіх; за деякими даними, це був перший блокбастер. Інші препарати того ж класу, відомі як блокатори Н2, швидко пішли за ними, включаючи фамотидин (Пепцид) та ранітидин (Зантак). Зараз препарати-інгібітори протонної помпи (ІПП) затьмарили блокатори Н2 як найбільш часто призначаються засоби для вирішення проблем, які можна виправити - або, принаймні, покращити - за рахунок зниження рівня шлункової кислоти. ІПП включають широко продавані і тому звичні фірмові препарати, такі як Prevacid (лансопразол), Prilosec (омепразол) та Nexium (езомепразол). Їх призначають як для профілактики, так і для лікування виразок у дванадцятипалій кишці (де розвивається більшість виразок) та шлунку. Вони також протистоять різним проблемам, які виникають, коли шлункова кислота потрапляє в стравохід, що, якщо це відбувається регулярно, є станом, який називається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). У більшості прямих випробувань ІПП довели, що вони перевершують блокатори Н2.

У сукупності щороку на ІЦП витрачаються мільярди доларів. У США річний запас одного з найменш дорогих сортів, який включає загальний омепразол та безрецептурний препарат Prevacid, коштує близько 200 доларів. Якби хтось заплатив повну ціну за більш дорогі ІЦВ, річна вартість становила б принаймні в 10 разів більше цієї суми.

Зниження рівня шлункової кислоти не є однією з головних завдань медицини, але це робота йомена, тому ІПП, як правило, вважають цілком історією успіху: безпечні (про це трохи нижче), ефективні ліки, спрямовані на джерело багатьох шлунково-кишкових розладів.

Однак зараз деякі сумніви заповнюються щодо ІЦВ. Ці занепокоєння діляться на дві широкі категорії: надмірне вживання та можливі лікарські взаємодії та побічні ефекти.

Добре для полегшення ГЕРХ

Багато людей приймають ІПП при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі (ГЕРХ). Знижуючи рівень кислоти в шлунку, вони зменшують кислотний рефлюкс у стравохід та наслідки печії.

Надмірне використання

Прийом ІЦП має сенс, якщо у вас є хронічна проблема зі шлунковою кислотою або перспектива її розвитку. Але випадкові випадки легкої печії не потребують лікування ІЦВ. Для такого виду місцевого обов’язку старі режими лікування антацидними препаратами, такими як Tums, Rolaids та Maalox, швидше за все, працюватимуть настільки ж добре, як і будь-який з блокаторів H2. Насправді для того, щоб ІПП повністю впливали на секрецію кислоти, потрібно кілька днів, тому блокатор Н2 може бути більш ефективним при легкій, короткочасній проблемі зі шлунковою кислотою. Проте люди часто приймають ІПП, помилково припускаючи, що вони є кращими ліками за будь-яких обставин. Той факт, що омепразол доступний як загальний препарат, зменшив різницю у вартості, але ви все-таки, ймовірно, будете платити більше за ІЦВ, і, безперечно, так, якщо ви приймаєте одну з дорогих фірмових різновидів.

Якщо печія є проблемою, можна також внести зміни, які можуть допомогти, не вимагаючи нічого приймати. Реклама правильна: з’їдання великої їжі може призвести до печії, тому вживання менших порцій їжі може допомогти приборкати проблему. Ви також можете спробувати скоротити кількість алкоголю. І якщо ви важкі, ГЕРХ та печія знаходяться в тому дуже довгому списку проблем, які полегшуються і можуть навіть зникнути, якщо ви схуднете.

ІПП, доступні в США

Загальний *

Бренд

Прокоментуйте

Тісно пов’язаний з омепразолом

Доступний як загальний

омепразол, версія з негайним вивільненням, з бікарбонатом натрію

Доступний як загальний

* Зверніть увагу, що всі загальні назви закінчуються на –празол.

Взаємодія з наркотиками та побічні ефекти

Спочатку було певне занепокоєння, що ІПП можуть збільшити ризик розвитку раку шлунка. Ці занепокоєння були необгрунтованими, але інші зайняли їх місце, частково тому, що люди часто роками приймають ІПЦ щороку, тому загальний вплив препарату виявляється досить значним. Ось короткий опис деяких лікарських взаємодій та побічних ефектів, які викликають занепокоєння: