Інститут вух імені Меньєра в Далласі
Хвороба Меньєра, або ендолімфатичний гідроп, - це розлад внутрішнього вуха. Цей стан виникає через аномальні коливання рідини внутрішнього вуха, що називається ендолімфою. Система мембран, яка називається перетинчастий лабіринт, містить рідину, яка називається ендолімфа. Ця рідина купає баланс внутрішнього вуха та слухових апаратів слухової системи і дозволяє їм нормально функціонувати. Мембрани можуть збільшуватися, як повітряна куля, коли тиск зростає. Це називається "гідропсом". Кількість рідини зазвичай підтримується постійною, змінюючи вироблення та поглинання рідини. Ендолімфа також містить певну концентрацію натрію, калію, хлориду та інших електролітів.
Якщо внутрішнє вухо пошкоджене хворобою, травмою чи іншими причинами, об’єм і склад рідини для внутрішнього вуха можуть коливатися із зміною рівня рідини та електролітів в організмі. Це коливання рідини у внутрішньому вусі може спричинити симптоми гідропсу, включаючи тиск або переповненість ураженого вуха, шум у вухах, втрату слуху та порушення рівноваги або запаморочення. Лікування цього стану спрямоване на стабілізацію рівня рідини в організмі, щоб уникнути коливань обсягу ендолімфи.
Епізоди Меньєра можуть відбуватися в кластерах, в яких за короткий проміжок часу може статися кілька нападів. З іншого боку, між епізодами можуть пройти роки. Між гострими нападами більшість людей позбавлені симптомів або відзначають легкий дисбаланс, шум у вухах та/або втрату слуху. Меньєра вражає приблизно 0,2% населення, приблизно 200 із 100 000 людей (або іншими словами, 2/1000). Більшість людей із хворобою Меньєра старші 40 років, з рівним розподілом між чоловіками та жінками. Симптоми починаються в одному вусі, але приблизно у 17% пацієнтів інше вухо може бути залученим протягом багатьох років. Близько 75% пацієнтів, яким призначено ураження обох вух, присутні протягом 5 років.
Причини:
Вважається, що хвороба Меньєра виникає через перешкоду ендолімфатичного відтоку на рівні ендолімфатичної протоки, збільшення вироблення ендолімфи або зменшення абсорбції ендолімфи, спричиненої дисфункціональним ендолімфатичним мішком. Причини ендолімфатичного гідропу включають вірусне джерело, спадкову диспозицію, аутоімунні розлади або травматичні ушкодження. Найчастіше причина невідома.
Тестування:
Діагноз часто можна поставити за допомогою історичної інформації та фізичного обстеження, але кілька тестів можуть бути корисними не тільки для встановлення діагнозу, але й для усунення інших можливих порушень. Стандартне аудіометричне тестування покаже характерну втрату слуху, коли пацієнт відчуває слухові симптоми. Основні та повні тести рівноваги, такі як відеонистагмографія (VNG), як правило, ненормальні, але можуть показати різні відхилення.
Специфічним тестом на хворобу Меньєра є електрокохлеографія (ECoG). У цьому тесті електрична інформація реєструється з внутрішнього вуха під час подання звуку. У звичайних пацієнтів характерна електрична відповідь, і при хворобі Меньєра ця реакція змінюється.
Лікування хвороби Меньєра:
Метою лікування є стабілізація рідини в організмі, щоб не відбувалися зміни обсягу ендолімфатичного простору. На кількість та склад рідини внутрішнього вуха впливає концентрація солі та цукру в крові та інших рідинах. В рамках лікування цього стану необхідна змінена дієта.
Дієта Гідропс:
Рідина внутрішнього вуха, як правило, не залежить від загальної рідини/крові організму. Коли ендолімфатичний гідроп вражає внутрішнє вухо, незалежний контроль втрачається, а об'єм і концентрація рідини внутрішнього вуха коливаються зі змінами рідини/крові в організмі. Це коливання викликає симптоми гідропсу - тиск або переповненість у вухах, шум у вухах (дзвін у вухах), втрату слуху, запаморочення та порушення рівноваги.