Інсулін при лікуванні діабету 1 і 2 типу за допомогою ін’єкцій Грамотно про стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Форма випуску
Фармакодинаміка
Протипоказання

Дозування та введення
Передозування
Взаємодія з іншими препаратами
Умови зберігання
Термін придатності

Гормон інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, необхідний для підтримки гомеостазу глюкози, регулювання вуглеводного та білкового обміну та енергетичного обміну. Коли цього гормону недостатньо, розвивається хронічна гіперглікемія, яка часто свідчить про цукровий діабет, і тоді інсулін призначають при цукровому діабеті.

Лікування інсуліном при цукровому діабеті

Що таке інсулін при цукровому діабеті? Проблема, яку вирішує лікування інсуліном при цукровому діабеті, полягає в забезпеченні організму цим гормоном, оскільки при цукровому діабеті 1 типу β-клітини підшлункової залози не виконують свою секреторну функцію і не синтезують інсулін. Ендокринологи називають регулярні ін’єкції інсуліну при цукровому діабеті цього типу замісною інсулінотерапією, спрямованою на боротьбу з гіперглікемією - підвищеною концентрацією глюкози в крові.

А основними показаннями до застосування препаратів інсуліну є інсулінозалежний цукровий діабет. Чи можу я відмовитися від інсуліну при цукровому діабеті? Ні, колоти інсулін при цукровому діабеті 1 типу необхідно, оскільки за відсутності ендогенного гормону це єдиний спосіб регулювати концентрацію глюкози в крові та уникнути негативних наслідків її підвищення. У цьому випадку фармакологічна дія інсуліну, тобто інсулінових препаратів, точно відтворює фізіологічний ефект інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. Саме з цієї причини пристрасть до інсуліну при цукровому діабеті не розвивається.

Коли призначають інсулін при цукровому діабеті, не пов’язаному із залежністю від цього гормону? Інсулін при цукровому діабеті 2 типу - із підвищеною потребою в інсуліні через стабільність рецепторів деяких тканин до циркулюючого гормону в крові та порушення метаболізму вуглеводів - застосовується, коли β-клітини підшлункової залози не задовольняють цю потребу . Крім того, прогресуюча дисфункція β-клітин у багатьох пацієнтів із ожирінням призводить до тривалої гіперглікемії, незважаючи на використання ліків для зниження рівня цукру в крові. А потім перехід на інсулін при цукровому діабеті 2 типу може відновити глікемічний контроль і зменшити ризик ускладнень, пов’язаних з прогресуючим діабетом (включаючи діабетичну кому).

Дослідження, опубліковані в 2013 році в журналі The Lancet Diabetes & Endocrinology, продемонстрували ефективність використання інтенсивної короткочасної інсулінотерапії у 59-65% пацієнтів з діабетом 2 типу.

Ін'єкції інсуліну при цукровому діабеті цього типу можна призначати протягом обмеженого періоду у зв'язку з хірургічним втручанням, важкими інфекційними патологіями або гострими та невідкладними станами (в першу чергу при інсульті та інфаркті).

Інсулін застосовується при цукровому діабеті вагітних (так званий гестаційний цукровий діабет) - якщо нормалізувати вуглеводний обмін і приборкати гіперглікемію, не можна використовувати дієту. Але під час вагітності можна використовувати не всі препарати інсуліну (а лише людський інсулін): правильний ендокринолог повинен вибрати правильний засіб - враховуючи протипоказання ліків та рівень цукру в крові у конкретного пацієнта.

Форма випуску

Препарати інсуліну випускаються у формі розчину та суспензії для ін’єкцій. Це або звичайні скляні пляшки (герметично закриті) - для введення розчину з інсуліновим шприцом, або флакони з картриджами (буфер) - для введення за допомогою спеціальних шприців.

Назви препаратів групи інсуліну: найкращі інсуліни при цукровому діабеті

На сьогоднішній день всі виготовлені препарати інсулінової групи класифікуються відповідно до швидкості, з якою вони починають діяти після введення, і тривалості цієї дії.

Назви швидкодіючих препаратів, подібних до людського інсуліну: Інсулін аспарт, Хумалог, НовоРапід Пенфіл (NovoRapid FlexPen), Апідра (в інших варіантах - Епайдра). Ці препарати мають ультракороткий ефект на самому початку (вже через 10 хвилин після ін’єкції); максимальний (піковий) ефект спостерігається не пізніше 1,5-2 годин, а гіпоглікемічний ефект після одноразового прийому зберігається протягом приблизно трьох-п’яти годин.

Препарати інсуліну короткої дії, такі як Інсулін С, Актрапід, Апідра СолоСтар, Ілетін, Інсуман Рапід, Інсульрап, Моносуінсулін МК, Гансулін Р, Гомороп, Хумалог, Гумодар Р та ін., Тривалість антиглікемічного ефекту становить 7-8 годин, і вони починають діяти через 20-30 хвилин після ін’єкції інсуліну при обох типах діабету.

Такі препарати, як Actrafan NM, Inuzofan (Isofaninsulin NM, Protofan NM), Insuman Bazal, Insular Stabil, Lente, Iletin II Lente, Monotard, Homolong 40, Khumulin NPH, належать до інсуліну із середньою тривалістю дії (в межах 14-16 годин ), тоді як вони починають діяти лише через півтора-дві години після ін’єкції.

Вважається, що найкращий інсулін при цукровому діабеті - це той, який можна колоти один раз на день. Такий тривалий ефект інсуліну при цукровому діабеті (практично протягом 24-28 годин) та його стабільна концентрація забезпечуються препаратами Лантуса (Lantus Optiset, Lantus SoloStar), Humulin ultralente, Insulin Superente, Tudzheo SoloStar, Ultratard NM, Levemir Penfill (Leveemir FlexPen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Фармакодинаміка

Після ін’єкції препаратів інсуліну вони потрапляють в системний кровообіг. Їх фармакологічно активні речовини зв’язуються з глобулярними білками плазми (зазвичай більше 25%), а потім швидко виводяться з крові та взаємодіють з рецепторами інсуліну на клітинних мембранах - для поліпшення внутрішньоклітинного метаболізму глюкози, що сприяє зниженню його рівня в крові.

Розщеплення екзогенного інсуліну відбувається шляхом гідролізу під дією ферментів печінки та нирок; Елімінація - за допомогою сечі та жовчі.

Фармакокінетика препаратів інсуліну тривалої дії дещо інша, оскільки їх речовина виділяється набагато повільніше. Крім того, деякі синтетичні інсуліни розпадаються на активні метаболіти, що сприяють пролонгованій гіпоглікемічній дії.