Інтернет-наукові публікації
Ключові слова
дронабінол, мегестерол ацетат, міртазепін, оксигеніка, оксандролон, ненавмисне схуднення
Цитування
Д Рудольф. Стимулятори апетиту при тривалому догляді: огляд літератури. Інтернет-журнал передової практики медсестер. 2009 Том 11 Номер 1.
Анотація
Втрата ваги та недоїдання становлять серйозну проблему для постачальників послуг на довготривалій арені, які часто повинні оцінювати та лікувати мешканців щодо цих проблем. Причини випадковості випадкової втрати ваги включають множинні супутні захворювання, поліфармацію, депресію та кахексію старіння. Метою цього огляду було визначити сучасні дослідження, пов’язані із використанням стимуляторів апетиту в довготривалій допомозі. Методи: огляд літератури проводився з 1956 р., Щоб представити його з акцентом на тривалому догляді, стимуляторах апетиту та втраті ваги. Результати: Традиційні підходи до вирішення цього питання включали комплексну оцінку харчування, пероральні добавки та використання стимуляторів апетиту. Сюди входили такі ліки, як міртазепін, оксандролон, дронабінол та мегестерол ацетат. З цих ліків мегестерол ацетат був найбільш широко вивченим, але зі змішаними результатами. Постачальникам рекомендується надати комплексний підхід до управління ненавмисною втратою ваги у мешканців будинків престарілих та розглядати стимулятор апетиту як крайній засіб, якщо він взагалі є.
Передумови
Ненавмисна втрата ваги (UIWL) є загальною проблемою серед популяції довгострокового догляду (LTC). UIWL часто визначають як втрату 5% фактичної маси тіла за один місяць або 10% за півроку [1]. Втрата ваги пов'язана з низкою ускладнень, включаючи анемію, імунну недостатність, післяопераційні ускладнення, спад у повсякденному житті, виразках, падіннях, переломах та підвищеній смертності [2]. Втрата ваги та недоїдання у людей похилого віку становлять основне занепокоєння серед медичних працівників, оскільки особи у віці 80 років і старші в даний час є найбільш швидкозростаючим сегментом населення країни. Частота мимовільної втрати ваги серед мешканців будинків престарілих є високою і становить від 30-50% у популяції понад 1,7 мільйона мешканців [3].
В умовах тривалого догляду ненавмисна втрата ваги вважається багатофакторною. У більшості людей похилого віку є принаймні одне хронічне захворювання, таке як серцево-судинні захворювання, діабет, гіпертонія або ниркова недостатність. Як результат, вони часто мають обмежену дієту, що може призвести до зменшення прийому всередину. Депресія, дуже поширений стан у цій групі, також призводить до зменшення споживання їжі [4]. Поліфармація - ще одна важлива причина ненавмисного схуднення. Наприклад, такі ліки, як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), хінолони та метронідазол, можуть викликати дисгезію, що призводить до зниження апетиту. Інгібітори холінестерази та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну можуть викликати нудоту, блювоту та діарею. Антидепресанти та психотропні засоби можуть призвести до седації та померлої уважності під час їжі. Отже, такі ліки можуть призвести до зменшення споживання їжі [5]. Інші причини схуднення у людей похилого віку включають труднощі з жуванням через проблеми із зубами, порушення ковтання, когнітивні порушення, втрату смаку та відчуттів, а також труднощі з самостійним годуванням [6, 7].
Регулювання прийому їжі змінюється із збільшенням віку, що призводить до того, що було описано як «фізіологічна анорексія старіння». Кількість циркулюючого холецистокініну, гормону ситості, збільшується в кровообігу [8]. Лептин, пептидний гормон, що виробляється в жировій тканині, також може відігравати певну роль у довготривалій ситості та відчутті голоду, хоча значення пептидних гормонів у літніх людей залишається незрозумілим [9, 10].
Роль підвищених цитокінів, включаючи фактор некрозу пухлини (TNF) та інтерлейкін 6 (IL-6), також була пов'язана з цим синдромом. У геріатричних популяціях анорексія та кахексія, що призводять до зниження захисних сил господаря, часто не пояснені. Однією з можливих етіологій є зв'язок із підвищеними рівнями цитокінів, такими як фактор некрозу пухлини (TNF), Інтерлейкін-6 (IL-6) та розчинний рецептор Інтерлейкіну-2 (sIL-2), які були відзначені при раку, ВІЛ та ін. нещодавно при синдромі марнотратства. Тому вироблення цих цитокінів може спричинити ненавмисне зниження ваги у людей похилого віку, а особливо у мешканців тривалого догляду. [11].
Оцінка та лікування випадкової втрати ваги у літньої дорослої людини в умовах тривалого догляду включає комплексний підхід. Оцінка включає скринінг, оцінку та лікування. Конкретні методи лікування можуть включати використання харчових добавок та фармакологічні підходи. Визначення та управління основною причиною (причинами) втрати ваги є метою догляду. У деяких випадках, оральні добавки та стимулятори апетиту використовувались, намагаючись змінити процес. Метою даної статті є розглянути особливу роль стимуляторів апетиту в умовах тривалого догляду за ненавмисною втратою ваги.