Інтернет-підхід до змін способу життя у пацієнтів з НАЖХП Дворічний вплив на вагу
Обмеження роботи/часу обмежують участь пацієнтів з НАЖХП у програмах консультування.
Інтернет- та групові програми сприяють подібним змінам калорій/фізичної активності.
Сурогатні маркери вказують на зменшення жиру в печінці та відсутність змін при фіброзі печінки.
Веб-консультування призводить до клінічно значущої втрати ваги у мотивованих пацієнтів.
Структурована веб-програма настільки ж ефективна, як групове консультування у вибраних пацієнтів з НАЖХП.
Передумови та цілі
Втручання, спрямовані на зміну способу життя, є ключовими для лікування неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП), а веб-програми можуть допомогти усунути бар'єри як у пацієнтів, так і у терапевтів.
Методи
У період 2010–15 років у нашому відділенні за допомогою структурованих програм було проліковано 716 послідовних випадків НАЖХП (середній вік - 52 роки; діабет 2 типу - 33%). Звичайний протокол включав мотиваційне опитування та групове втручання (GBI) під головуванням лікарів, дієтологів та психологів (п’ять щотижневих зустрічей, n = 438). Особи, які не змогли відвідувати GBI, вступили в Інтернет-інтервенцію (WBI, n = 278), похідну від GBI, за допомогою інтерактивних ігор, навчальних тестів, мотиваційних тестів та поштових контактів з центром. Первинним результатом була втрата ваги ≥10%; вторинними результатами були аланінамінотрансфераза в межах норми, зміни способу життя, ваги, аланінамінотрансферази та сурогатні маркери стеатозу та фіброзу.
Результати
Когорти GBI та WBI мали подібний індекс маси тіла (середнє значення 33 кг/м 2), у чоловіках було більше чоловіків (67% проти 45%), молодший вік, вища освіта та більше фізичної активності. Дворічний рівень виснаження був вищим у групі WBI. Зміни здорового способу життя спостерігались в обох групах, а індекс маси тіла зменшився майже на два пункти; цільова вага у 10% була досягнута у 20% випадків ІМБ проти 15% у ІБР (не суттєво). У логістичному регресійному аналізі, після поправки на змішувачі та показники стирання, WBI не асоціювався зі зменшенням кількості пацієнтів, які досягли коротко- та довгострокових цільових показників у 10%. Ферменти печінки знижувались в обох групах і частіше нормалізувались в ІБН. Індекс жирової печінки був знижений, тоді як фіброз залишався стабільним (показник фіброзу NAFLD) або аналогічним чином знижувався (Fib-4).