Як мовленнєві патологоанатоми визначають протокол дієтичної дисфагії

мовленнєві

Рене Яблонскі, MA, CCC-SLP

Мовно-мовний патолог

Я хочу, щоб ти щось уявив. Ви сідаєте 3 рази на день, щоб з’їсти їжу, перекушуйте між прийомами їжі та пийте різну рідину. Кожного разу, коли ви це робите, ви кашляєте, задихаєтесь, у вас ніс тече, очі сльозяться, вам потрібно більше години, щоб з’їсти їжу, і, чесно кажучи, ви, мабуть, переживаєте, що їсте/п’єш. В результаті стресу ви починаєте худнути, перестаєте їсти улюблену їжу і стаєте інтровертом, оскільки їжа - це велика частина вашої соціалізації. Ви більше не можете оцінити радість від їжі, і ваш апетит значно знизився через проблеми, які ви відчуваєте.

Тож я запитую вас про це - чому ми дозволяємо комусь продовжувати своє життя таким чином? Яка якість життя існує, коли ви підкреслюєтесь від їжі та кашлю/задухи під час кожного споживання їжі? Чи не хотіли б ви дотримуватися дієти, з якою ви не можете впоратись або дещо змінити свій раціон, щоб ви могли впоратися з цим і насолоджуватися їжею та питтям?

Кінцевим результатом дотримання когось на дієті, з якою вони не можуть впоратися, є жахлива якість життя, отже, чому модифіковані дієти були створені і використовуються сьогодні патологоанатомами. Це суперечлива тема, оскільки нинішні погляди багатьох людей на модифіковану дієту звучать так: „чому б ви когось ставили на пюре? Чому б вам загустити їх рідини? Хто б їв перетерту їжу? " Давайте розглянемо протокол дієти з дисфагією та визначимо, чому були складені ці дієти та як вони допомогли б ковтати легше, комфортніше та менш стресово.

Які бувають різні стадії дисфагії?

Давайте обговоримо і очистимо ефір про те, що саме таке дисфагія. Дисфагію можна розбити на чотири різні фази: підготовча стадія порожнини рота, стадія порожнини рота, стадія глотки та стадія стравоходу.

Підготовчий етап до прийому всередину включає жування, змішування їжі зі слиною. Це також включає орієнтацію посуду для годування, те, як людина знімає їжу з посуду або приймає рідини з чашки.

Пероральний етап включає акт прийому жувальної їжі та змішування її зі слиною для створення болюсу. Потім язик рухає болюс назад до задньої частини ротової порожнини.

Стадія глотки виникає, коли голосові складки щільно затримують їжу та рідини, щоб вони не потрапили в дихальні шляхи. Гортань піднімається всередину шиї, а надгортанник рухається вниз, щоб покрити дихальні шляхи, забезпечуючи ще більший захист дихальних шляхів. Стадія глотки запускає ластівку і вичавлює їжу в горлі. Вам потрібно закрити дихальні шляхи, щоб уникнути потрапляння їжі або рідини та запобігання проникненню/аспірації.

Стадія стравоходу включає болюс, що рухається в стравохід, м’язову трубку, яка стискається, щоб проштовхнути болюс у шлунок. У цій фазі болюс рухається вниз перистальтичним рухом. Нижній сфінктер стравоходу розслабляється при ініціюванні ластівки, і це розслаблення зберігається до тих пір, поки харчовий болюс не буде просунутий вниз перистальтичним рухом. Нижній сфінктер стравоходу розслабляється при ініціюванні ластівки, і це розслаблення зберігається до тих пір, поки харчовий болюс не просунеться в шлунок. Якщо уражена стадія стравоходу, пацієнт може відчувати печію, блювоту, відрижку або біль у животі.

В результаті будь-якої з цих дисфагій існує підвищений ризик аспірації. Це коли їжа та рідина потрапляють в дихальні шляхи нижче справжніх голосових складок, що може призвести до аспіраційної пневмонії. Тому використання модифікованих дієт використовується для того, щоб запобігти аспірації та її наслідкам у осіб з дисфагією.

Що таке IDDSI - Міжнародна ініціатива стандартизації дієти з дисфагією?

По-друге, поговоримо про те, які саме модифіковані дієти існують там. У різних умовах (реабілітаційні центри, будинки для престарілих, лікарні, групові будинки тощо) використовується інша термінологія, включаючи, але не обмежуючись цим, пюре, подрібнене, подрібнене, механічне м’яке, м’яке тверде тіло, подрібнене, регулярне, ½ дюйма, ¼ дюйма, дисфагія 1, дисфагія 2, дисфагія 3, рідкі рідини, блендеризовані, загущені нектаром рідини, загущені медом рідини, ложки густих рідин і пудинг густих рідин. Патологів мови постійно просять пояснити, що означає кожен з цих термінів під дієтологами, іншими терапевтами, сертифікованими асистентами медсестер, лікарями РН та медиками.

Через різноманітність дієт, що використовуються, виникла потреба у стандартизованій дієті при дисфагії. Таким чином, Міжнародна ініціатива стандартизації дієтичної дисфагії (IDDSI) була заснована в 2012 році багатопрофесійною міжнародною групою волонтерів. Структура IDDSI забезпечує загальну термінологію для опису текстури їжі та густоти напою. IDDSI - це нова структура дієти, яка була створена для підтримки однаковості дієт у глобальному масштабі. Оскільки безліч термінологій дієти з дисфагією, маркування, цифри та рівні текстури їжі та загущених напоїв лише призвели до більших можливостей для плутанини. Структура розроблена, щоб уникнути плутанини, яку створює змінна термінологія та визначення для опису модифікованих дієт у всьому світі. Очікується, що буде здійснено зусилля для підвищення безпеки та догляду за усіма людьми з дисфагією у всіх культурах.) IDDSI складається з континууму з 8 рівнів (0-7), де напої вимірюються від рівнів 0-4, а продукти харчування - від 3-7.