Плече - Фізіопедія

Власник однієї сторінки - Вінні Лу в рамках проекту One Page

Зміст

  • 1. Вступ
  • 2 Анатомія
    • 2.1 Остеологія
      • 2.1.1 Ключиця
      • 2.1.2 Лопатка
      • 2.1.3 Плечова кістка
      • 2.1.4 Грудина
  • 3 Суглоби
    • 3.1 Гленохумеральний суглоб
    • 3.2 Акроміоклавікулярний суглоб
    • 3.3 Грудино-ключичний суглоб
    • 3.4 Лопатково-суглобовий суглоб
    • 3.5 Бурси
    • 3.6 М'яка тканина (статична та динамічна)
  • 4 Статичні (не скорочувальні)
    • 4.1 Суглобові поверхні та кісткова геометрія
    • 4.2 Гленоїд Лабрум
    • 4.3 Суглобова капсула
    • 4.4 Зв’язки
    • 4.5 Гленохумеральні зв’язки
  • 5 Динамічна мускулатура (скорочувальна)
  • 6 Відео
    • 6.1 Первинні динамічні стабілізатори
    • 6.2 Вторинні динамічні стабілізатори
    • 6.3 Лопатковий ритм
  • 7 Клінічне обстеження
  • 8 Західні заходи
  • 9 Умови
  • 10 процедур
  • 11 Втручання
  • 12 Список літератури

Вступ

Плечовий комплекс, що складається з ключиці, лопатки та плечової кістки, являє собою складно розроблену комбінацію з чотирьох суглобів - суглоба гленохумерального (GH), суглоба Acromioclavicular (AC) та суглобово-ключичного (SC) та «плаваючого суглоба», відомий як лопатково-грудний (ST) суглоб.

Суглоби GH, AC і SC пов’язують верхню кінцівку з осьовим скелетом на грудній клітці. Суглоб ST дозволяє ковзати лопатці по контурах задньої грудної стінки. Всі чотири суглоби працюють разом для досягнення нормальних рухів плечового пояса. [1] Рухи плечового комплексу представляють складний динамічний взаємозв’язок між м’язовими силами, обмеженнями зв’язок та кістковими суглобами. Суглобові структури плечового комплексу, зокрема GH Joint, призначені головним чином для рухливості, дозволяючи нам рухатись і розташовувати руку в широкому діапазоні простору, забезпечуючи найбільший діапазон рухів будь-якого суглоба в тілі. [1] [2]

Свобода руху була розроблена за рахунок стабільності (загальновідомої як компроміс між мобільністю та стабільністю), і саме ці конкуруючі вимоги щодо мобільності та стабільності в поєднанні зі складним структурним та функціональним дизайном роблять плечовий комплекс дуже сприйнятливим до дисфункції та нестабільності (зрештою, до травм). Плече демонструє унікальний функціональний баланс між рухливістю та стійкістю завдяки активним силам, відомий як динамічна стабілізація, тобто залежність від активних сил або динамічного контролю м’язів, а не пасивна стабілізація за допомогою пасивних сил, таких як конфігурація суглобової поверхні, капсула або зв’язки. Таким чином, всередині плечового комплексу саме м’язові сили служать основним механізмом кріплення плечового пояса до грудної клітки та забезпечення стабільної основи підтримки рухів верхніх кінцівок. [1] [2]

Анатомія

фізіопедія

Остеологія

Кісткові сегменти плечового комплексу складаються з ключиці, лопатки (лопатки), плечової кістки та грудини (посилання на грудну клітку).

Ключиця

Ключиця розташована між грудиною і лопаткою, і вона з'єднується з тілом через плечову кістку. [3] Ключиця - перша кістка в організмі людини, яка починає внутрішньомембранозне окостеніння безпосередньо з мезенхіми протягом п’ятого тижня внутрішньоутробного життя. Подібно до всіх довгих кісток, ключиця має як медіальний, так і бічний епіфіз. Пластинки зростання медіальної та латеральної ключичних епіфізів не зливаються до віку 25 років. Своєрідною серед довгих кісток є S-подібна подвійна крива ключиці, яка опукла медіально і увігнута збоку. Цей контур дозволяє ключиці служити розпіркою для верхньої кінцівки, одночасно захищаючи та пропускаючи пахвові судини та плечове сплетення медіально. [1] [4]

Лопатка

Плечова кістка

Грудина

Суглоби

Всього існує чотири основних суглоби, пов’язані з плечовим комплексом, що включає грудину, ключицю, ребра, лопатку та плечову кістку, які працюють разом, забезпечуючи великі діапазони рухів до верхньої кінцівки у всіх трьох площинах руху. Рух у плечовому комплексі відбувається в результаті руху в кожному з цих чотирьох суглобів. Взаємодія 4 суглобів (гленоменеральний суглоб, акроміально-ключичний суглоб, грудино-ключичний суглоб та лопатково-грудний суглоб) плечового комплексу призводить до скоординованої схеми руху підняття руки. Залучені рухи в кожному суглобі безперервні, хоча відбуваються з різною швидкістю та на різних фазах підняття руки.

Гленогумеральний суглоб

Акроміоклавікулярний суглоб

Грудино-ключичний суглоб

Лопатково-суглобовий суглоб

Бурси

Бурса - це мішок із синовіальною рідиною, який діє як подушка між сухожиллями та іншими суглобовими структурами. У районі плеча у нас 8 бурси, більша частина будь-якого окремого суглоба в нашому тілі. Бурси мають як нервовий запас, так і механорецептори, які допомагають пропріоцептивній інформації про положення плечового суглоба. [14] Це показує, що бурси не є суворо функціонуючими мастилами між тканинами. Верхніми межами бурси є корако-акроміальна зв’язка, акроміонна кістка та дельтовидна. Нижні межі - голова плечової кістки, плечовий суглоб і надостная кістка. [15]

  • Підлопаткова бурса або лопатково-грудна бурса: між сухожиллям підлопаткового м’яза і капсулою плечового суглоба.
  • Субдельтоїдна бурса: між дельтоподібним м’язом і порожниною плечового суглоба.
  • Субакроміальна бурса: нижче відростка акроміона і вище великого горбка плечової кістки.
  • Субкоракоїдна бурса: між короїдним відростком лопатки та капсулою плечового суглоба.
  • Infraspinatus Bursa: між сухожиллям підшкірного мозку і капсулою суглоба.
  • Підшкірна акроміальна бурса: розташована над акроміоном безпосередньо під шкірою.

Субакроміальна і субдельтоїдна бурси часто приймаються як одна бурса, субакроміальна дельтоїдна бурса. [16]

М'яка тканина (статична та динамічна)

Комплекс плечей складається з вражаючої кількості м’яких тканин. Включаючи капсули суглобів, губи, зв’язки, бурси, сухожилля та м’язи. Завдяки високій рухливості плечового комплексу він покладається на координацію як статичної (нескорочувальної, наприклад, зв’язок), так і динамічної (скорочувальної, наприклад, сухожиль та м’язів) тканин, для своєї стабільності.