Як поговорити зі своїми пацієнтами з фертильністю про їх вагу (не здаючись ривком) Фертильність
Днями я говорив зі своєю пацієнткою про її вагу. Стривай, кажеш. Хіба це не суперечить "Коду дівчат"? Рівнозначно відповіді "так" на запитання "Чи виглядаю я товстим у цьому"?
Насправді, я б заперечив, що обговорення надмірної (або недостатньої) ваги як медсестри для вашого пацієнта з фертильністю є не тільки доречним, але й необхідним. Ось чому.
Є багато досліджень, які показують, що ожиріння шкідливо впливає на завагітніння, збереження вагітності та дитину. Одне дослідження показало, що природний коефіцієнт народжуваності знизився порівняно з річним віком для кожної одиниці ІМТ (індексу маси тіла) понад 30. Це означає, що ваші яєчники діють "старше", чим вище ваша категорія ІМТ, і всі знають, що вік і фертильність є природними вороги.
Хоча ми не впевнені в точному механізмі того, як вага впливає на фертильність, ми знаємо, що все це впливає на роботу яєчників, матки та сперми (так, незалежно від ваги, партнер із зайвою вагою також ставить вас у невигідне становище). Ми знаємо, що із збільшенням ІМТ збільшується час до зачаття, кількість необхідних препаратів для фертильності та ймовірність скасування циклу через погану реакцію.
Як тільки ви завагітніли, підвищений ІМТ збільшує ймовірність мертвонародження або ускладнень вагітності, таких як гестаційний діабет, та трудових ускладнень. Нарешті, неоптимальне середовище матки, таке як те, що спричинене гестаційним діабетом або ожирінням, може спричинити генні мутації у плода, що слідують за ним у дорослому віці, такі як діабет 2 типу, ожиріння та серцево-судинні захворювання.
Одне з найпоширеніших запитань, яке я отримую як практикуючий медсестру з питань народжуваності, і я впевнений, що ви теж це робите, це: “що я можу зробити, щоб покращити свої шанси/результат?”
Потім ми б обговорили будь-які необхідні зміни способу життя (наприклад, відмову від алкоголю, куріння тощо), то чому б виключити дискусію про вагу з кимось, чий ІМТ ставить їх до категорії з надмірною вагою/ожирінням/хворобливим ожирінням, даючи їм менше шансів зачаті, ніж інші пацієнти, які відповідають віку?
Озброївшись наведеною вище інформацією, я думаю, що тепер усі ми можемо погодитись, що надмірна вага не є корисною при спробі завагітніти, але як ми обговорюємо це з нашими пацієнтами? На мою думку, це можна робити чесно, доречно, доброзичливо та в контексті.
Почнемо з того, як правильно представити тему, розмовляючи зі своїм пацієнтом. Днями я розмовляв із пацієнтом, у якого ІМТ був 46, і вона запитала мене, чи можна щось зробити, чекаючи продовження ЕКО (запліднення in vitro). На мою думку, це число 46 було схоже на блимаючий неоновий промінь у її записі, який я не міг проігнорувати. Подібно до того, як я чесно і відверто обговорював би підвищений артеріальний тиск або ненормальне лабораторне значення, саме так я ставлюсь до ІМТ.