Які методи лікування POI NICHD - Національний інститут здоров’я дітей Юніс Кеннеді Шрайвер
В даний час не існує перевіреного лікування для відновлення нормальної роботи яєчників жінки. 1,2 Але існують методи лікування деяких симптомів POI, а також методи лікування та поведінки для зменшення ризиків для здоров’я та станів, пов’язаних з POI.
Важливо також зазначити, що від 5% до 10% жінок із POI завагітніли без медичного втручання після того, як їм поставили діагноз POI. Деякі дослідження показують, що ці жінки займаються тим, що називається "спонтанною ремісією" POI, тобто яєчники починають нормально функціонувати самостійно. Коли яєчники працюють належним чином, фертильність відновлюється, і жінки можуть завагітніти. 3
Виберіть посилання нижче, щоб дізнатись більше про поширені методи лікування POI та пов’язані з ними умови.
Гормонозамісна терапія (ЗГТ)
ЗГТ є найпоширенішим лікуванням жінок із POI. Це дає тілу естроген та інші гормони, які яєчники не виробляють. ЗГТ покращує статеве здоров'я та зменшує ризики серцево-судинних захворювань (включаючи інфаркти, інсульт та високий кров'яний тиск) та остеопорозу. 4
Якщо жінка з POI починає ЗГТ, у неї знову починаються регулярні місячні. Крім того, ЗГТ, як очікується, зменшить інші симптоми, такі як припливи та пітливість вночі, та допоможе зберегти здоров’я кісток. 1,5,6,7 ЗГТ не запобіжить вагітності, і, як свідчать дані, це може покращити рівень вагітності для жінок із POI, знизивши високий рівень лютеїнізуючого гормону - який стимулює овуляцію - до нормального рівня у деяких жінок. 8
ЗГТ зазвичай є комбінацією естрогену та прогестину. Прогестин - це форма прогестерону. Іноді комбінація може також включати тестостерон, хоча такий підхід суперечливий. 9 ЗГТ випускається у декількох формах: таблетки, креми, гелі, пластири, які наклеюються на шкіру, внутрішньоматковий пристрій або вагінальне кільце. 10 Естрадіол - це природна форма людського естрогену. Оптимальним методом забезпечення естрадіолу жінкам з ІМ є шкірний пластир або вагінальне кільце. Ці методи пов’язані з меншим ризиком розвитку потенційно смертельних тромбів. Більшості жінок потрібна доза 100 мікрограмів естрадіолу на добу. Важливо приймати прогестин разом з естрадіолом, щоб збалансувати вплив естрогену на слизову оболонку матки. Жінки, які не приймають прогестин разом з естрадіолом, мають підвищений ризик розвитку раку ендометрія. Прогестин з найкращими наявними доказами, що підтверджують використання у жінок із POI, становить 10 мг медроксипрогестерону ацетату всередину на день протягом перших 12 календарних днів кожного місяця.
Медичний працівник може запропонувати жінці з ІРП приймати ЗГТ до досягнення нею 50-річного віку, віку, з якого зазвичай починається менопауза.
Після цього вона повинна поговорити зі своїм лікарем про припинення лікування через ризики, пов’язані з використанням цього виду терапії в роки після нормального віку менопаузи. 3
Чи безпечно приймати ЗГТ жінкам із POI?
Взагалі, лікування ЗГТ для жінок із POI є безпечним і пов’язане лише з мінімальними побічними ефектами. Жінки з POI приймають ЗГТ, щоб замінити гормони, які їх організм зазвичай виробляє, якби вони не мали POI.
ЗГТ, яку приймають жінки з POI, відрізняється від гормональної терапії, яку проводять жінки, які пережили або пережили природну менопаузу, яку часто називають клімактеричною або постменопаузальною гормональною терапією (ПМГТ).
Велике, довготривале дослідження - під назвою Ініціатива жіночого здоров’я - вивчало наслідки специфічного типу ПМГТ, який приймали протягом більше 5 років жінки у віці від 50 до 79 років, які вже пережили менопаузу. Це дослідження показало, що ПМГТ асоціюється з підвищеним ризиком інсульту, утворення тромбів, серцевих захворювань, інфарктів та раку молочної залози у цих жінок. 11
Ці результати не стосуються молодих жінок із POI, які приймають ЗГТ. 3, 10 Тип і кількість ЗГТ, призначеної жінкам із POI, відрізняється від ПМГТ, яку приймають жінки похилого віку. 3
Жінка має поговорити зі своїм медичним працівником, якщо у неї є питання щодо ЗГТ як лікування POI. Крім того, вона повинна повідомити свого лікаря про будь-які побічні ефекти, які вона відчуває під час прийому ЗГТ. Існує багато різних типів ЗГТ. Жінки повинні співпрацювати зі своїми медичними працівниками, щоб знайти найкращий вид лікування.