Кишковий ексикоз у дітей Грамотно про здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Ексикоз кишечника - одне з найчастіших станів, що виникають, спричинений дією термолабільного ентеротоксину грамнегативних бактерій та деяких вірусів на ентероцити. В основі патогенезу кишкового екссикозу лежать втрата рідини та електролітів, а також буферних основ з діарейними масами, що призводить до розвитку дегідратації, метаболічного ацидозу, порушення центральної та периферичної циркуляції крові та киснево-транспортної функції кров.

Існує три ступені екскоксикозу (від 5 до 10-12% гострої втрати ваги), а три його типи - ізотонічний, гіпертонічний та гіпотонічний ексикоз. Особливістю раннього дитинства (діти до 5 років з ОКІ) є розвиток ізотонічної форми дегідратації, яка пов’язана з гіперальдостеронізмом та низьким вмістом натрію при діареї. Залежно від обсягу втрати рідини зі стільцем та типу ОКР, дитина втрачає від 60 до 80 ммоль/л натрію, тоді як дорослий пацієнт втрачає 140-145 ммоль/л. Але, на відміну від дорослих, дитина втрачає вдвічі більше калію (25 ммоль/л) при діареї. З цієї причини, коли є ізотонічна форма ексикозу та нормальний вміст натрію в плазмі, у дітей раннього віку завжди спостерігається відносна (при загостренні ІІ ступеня) або абсолютна гіпокаліємія (при загостренні III ступеня). При інфузійній регідратаційній терапії важливо враховувати ці особливості.

[1], [2], [3]

Патогенетична інтенсивна терапія кишкового екситикозу II та III ступеня

Основні вимоги до патогенетичної, інтенсивної терапії хворого кишковим екситозом II-III ступеня:

компенсація втрачених солей і рідини,
збільшення буферної ємності крові,
зменшення патологічних втрат за допомогою ентеросорбентів.