Клінічні дослідження Періорбітальний набряк і набряк обличчя внаслідок дерматоміозиту

Петрос І. Рафайлідіс

* Інститут біомедичних наук Альфа, Медичний факультет, лікарня Генрі Дюнана, Афіни, Греція; † Медичний факультет, Медична школа Університету Тафтса, Бостон, Массачусетс.

Анастасіос Капаскеліс

Метью Е. Фалагас

У 55-річної жінки 10-денна історія нездужання, млявості та підвищена температура (до 39,5 ° C) супроводжується суворістю. Вона також повідомила про дифузну міалгію, артралгію та двосторонній набряк обличчя. Історія хвороби пацієнтки включала модифіковану мастектомію для інвазивного раку молочної залози 6 років тому, але на момент виступу вона не мала злоякісних захворювань. Не було історії травм. Ботулотоксин було введено їй у лоб за 4 роки до презентації, але косметичної ін’єкції силікону або жиру в обличчя чи периорбітальну область не проводилося.

Під час огляду у пацієнтки артеріальний тиск становив 130/70 мм рт.ст., у неї була температура (температура 39 ° С). Частота пульсу становила 90 ударів/хв і регулярно, а частота дихання - 18 вдихів/хв. На її обличчі були помітні набряки, особливо в периорбітальній та малярній областях (рис. 1); це супроводжувалося еритемою та чутливістю. Пацієнт повідомив, що не має супутнього свербежу. Шрам від мастектомії виявився в області грудей пацієнта.

Рис. 1: Набряк обличчя як перший прояв дерматоміозиту.

Результати лабораторних досліджень показали лейкоцитоз (кількість лейкоцитів 12,5 × 10 9/л, зі зміщенням вліво), нормальний рівень еозинофілів, підвищений рівень С-реактивного білка (114 [норма 0–5] мг/л) та підвищене осідання еритроцитів швидкість (70 [норма 0–20] мм/год). Рівень креатинкінази був підвищений (1453 [норма 21–215] Од/л), як і рівні імуноглобулінів IgA (5,50 [норма 0,55–3,77] г/л) та IgE (1670 [норма 0–240] мкг/L). Результати електрофорезу білків сироватки крові були нормальними, як і рівень інгібітора естерази С1. Результати випробувань були негативними щодо антинуклеарних аутоантитіл (анти-dsDNA та anti-Sm), а також для Trichinella spiralis та Chlamydia trachomatis. Результати магнітно-резонансної ангіографії судин головного мозку були нормальними. Зображення МРТ підтвердило наявність набряків у периорбітальній ділянці. Електроміографія м’язів верхніх і нижніх кінцівок показала нормальні результати.