Концентратор кисню - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

Стимулюючий агент адренергічного рецептора
Азот
Формотерол
Гіпоксемія
Вуглекислий газ
Аргон
Хронічна обструктивна хвороба легенів
Недоношеність
Лоша

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Основні принципи анестезії

Концентратори кисню

Малюнок 1.4. Кисневий концентратор, придатний для забезпечення добавками кисню для анестезії дрібних тварин.

Довготривала киснева терапія

Кисневий концентратор

Більшості пацієнтів знадобиться стаціонарне джерело кисню, яке зазвичай забезпечується концентратором кисню. Оскільки концентратори відносно недорогі і вимагають рідших відвідувань додому, ніж рідкий кисень, вони стали системою вибору для постачальників. Ці пристрої з електричним приводом використовують молекулярне сито для відділення кисню від повітря, що призводить до доставки кисню пацієнту, тоді як азот повертається в атмосферу. Типове сито досягає чистоти кисню 97% при низьких витратах і 94% при більш високих потоках. Однак завдяки своїй вимозі до напруги та своїй вазі вони в першу чергу є фіксованим джерелом кисню. Отже, пацієнтам потрібно або стиснений газ, або рідкий кисень як амбулаторне джерело кисню. Нові, більш портативні пристрої повинні покращити доступність цих пристроїв.

Круїзне судно подорожі

До подорожі

Повідомте круїзне судно про особливі медичні потреби (наприклад, доступ на інвалідному візку, баріатричне обладнання, концентратори кисню, харчова алергія/чутливість, дієтичні обмеження, ін’єкційні ліки, такі як інсулін/шприци для контейнерів для гострих предметів або холодильник, доступ до скутера/зберігання/зарядка); див. розділ 9

Допомога для висадки/висадки на інвалідному візку, як правило, доступна, але її слід просити заздалегідь. Під час круїзу медичне обладнання, включаючи інвалідні коляски, концентратори, обладнання з постійним тиском у дихальних шляхах тощо, слід вимагати у затвердженого продавця задовго до відплиття (наприклад, Special Needs at Sea, http://www.specialneedsatsea.com/)

Клієнти з медичним/електронним обладнанням повинні переконатися, що напруга судна сумісна, а кабіни мають достатню кількість виходів; подовжувачі/перенапруги можуть знадобитися упаковані

Забезпечити належне страхове покриття медичної евакуації швидкої допомоги (AA) для північноамериканських мандрівників (50 тис. Доларів), трансконтинентального транспорту АА (40 тис. Доларів за хвилину), Карибського басейну (50 тис. Доларів за хвилину), Гаваїв (100 тис. Доларів за хвилину), Гаваїв до Каліфорнії (> $ 60 тис.), Ушуая до Майамі (> $ 100 тис.), Європа ($ 100 тис. Хв.), Азія/Африка/Антарктида ($ 200 тис. Хв.). Багато полісів страхування подорожей (наприклад, більшість планів круїзних ліній) мають обмежене медичне покриття (10 тис. Доларів - 20 тис. Доларів). Мандрівникам слід уважно оцінити свої потенційні ризики та потреби, вибираючи план страхування подорожей для маршруту круїзу. За кілька доларів більше вони можуть отримати 50 тис. Доларів США + медичне покриття та 500 тис. Доларів США + покриття евакуації. InsureMyTrip.com та Squaremouth.com - це два сайти страхування подорожей, які пропонують різноманітні плани від декількох страхових компаній.

Підготуйте аптечку (див. Розділ 8)

Відкладіть поїздку, якщо розвинеться хвороба

Отримати профілактику від комарів (за допомогою DEET, ікаридину/перметрину); див. розділ 6

Відповідний захист від сонця

Дитяча анестезія в країнах, що розвиваються

Концентратори кисню

Покращена доступність кисню, незалежно від стисненого газу та електропостачання, може бути забезпечена шляхом підключення концентраторів кисню до апарата для знеболювання, як це вперше описано Фентоном. 65 Вимоги до технічного обслуговування невисокі, і обслуговування рекомендується проводити лише приблизно через 10 000 годин використання. Переваги величезні, але надійне постачання електроенергії є критичним.

Концентратор функціонує за допомогою компресора для поперемінного перекачування навколишнього повітря через одну з двох каністр, що містять молекулярне сито з гранул цеоліту, що оборотно поглинає азот зі стисненого повітря. 63, 78 Управління простим і включає перемикач увімкнення/вимкнення компресора та ручку регулювання витрати для подачі від 0 до 5 л/хв. Потік кисню продовжується безперервно, оскільки каністри чергуються автоматично, так що кисень з однієї каністри доступний, тоді як інша регенерує. Попереджувальний індикатор на вбудованому аналізаторі кисню світиться, якщо концентрація кисню менше 85%, а концентратор автоматично вимикається, коли концентрація кисню менше 70%. Це віщується візуальними та звуковими сигналами. Потім повітря подається як стічний газ. Сучасні машини відносно безшумні.

Вихід кисню з концентратора залежить від розміру агрегату, надходження кисню, хвилинного об'єму та режиму вентиляції. Додавання мертвого простору (або трубки економайзера кисню) на виході покращує продуктивність, і передбачувані концентрації кисню більше 90% можуть бути отримані при витратах від 1 до 5 л/хв, незалежно від режиму вентиляції. Значно менші концентрації та менша передбачуваність були відзначені, коли трубку мертвого простору не було. 80

Можливих небезпек концентраторів кисню мало, за умови, що вони розташовані в операційній, щоб зона всмоктування була вільною від забруднюючих речовин. Збої в електроживленні або вихід з ладу цеолітових каністрів призведуть до подачі навколишнього повітря. Бактеріальний фільтр на виході у поєднанні із застосуванням безпилового цеоліту повинен запобігати забрудненню поданого газу. Брудні внутрішні повітряні фільтри можуть призвести до зниження концентрації кисню і їх необхідно перевірити. Бак для зберігання кисню та підсилювальні насоси забезпечують захист від примх у електропостачанні.

Легенева реабілітація

Системи доставки

Системи подачі кисню, доступні для домашнього використання, такі: стиснений газ у балонах високого тиску; рідкий газ у легких каністрах; і стаціонарні концентратори кисню. Великі балони зі стисненим газом закріплені на місці, але пацієнти можуть рухатися на невеликі відстані, використовуючи довгі (50-футові) трубки; менші балони можна прикріпити до інвалідних візків або встановити в автомобілі, щоб забезпечити можливість виїзду з дому. Амбулаторним пацієнтам найкраще забезпечити невелику портативну рідинну систему, яка є єдиним практичним способом доставки кисню тому, хто працює або працює. Каністри, що містять рідкий газ, і портативні концентратори кисню постійно вдосконалюються для зменшення ваги та збільшення тривалості використання. Оскільки метою легеневої реабілітації є відновлення функціональних можливостей пацієнтів до оптимального рівня, а фізичні вправи є фундаментальною частиною легеневої реабілітації, необхідно докласти всіх зусиль, щоб забезпечити пацієнтів з гіпоксемією портативними пристроями, які допомагають досягти цих цілей.

Бронхолегенева дисплазія та хронічна хвороба легенів у дитинстві

Кисень

Додаткова киснева терапія є головною вимогою для немовлят з BPD та CLDI. Кисень можна забезпечити вдома із стисненого газу в резервуарах, рідкого кисню або кисневих концентраторів. Кожна система має переваги та недоліки з точки зору необхідного витрати літра, вартості та мобільності; обрана система повинна базуватися на потребах немовляти, а також на наявності місцевих ресурсів. Слід провести належну оцінку домашнього середовища (наприклад, оцінку пожежної небезпеки та сімейних економічних ресурсів), а відповідне джерело кисню слід встановити задовго до випуску.

Імпульсна оксиметрія може бути доцільною і, при ретельному керівництві, може допомогти у моніторингу та лікуванні немовлят з БЛД та ІХСЛ, які хронічно гіпоксичні або у яких виникає потреба в додатковому кисні. Пульсоксиметрія за відсутності домашньої кисневої терапії не може бути рекомендована. Насичення киснем зазвичай вимірюють протягом дня. Однак нічна десатурація є частою і може бути несподіваною клінічно; крім того, нічне насичення може погано корелювати з денним насиченням. 36,42 Отже, оксиметрію протягом ночі слід проводити до припинення нічного додаткового кисню.