Контур для тіла Повна нижня окружна торсопластика Insight Medical Publishing

1 Відділ пластичної хірургії, Міжнародне товариство естетичної пластичної хірургії, Національна гвардія Кувейту, Кувейт

2 Кафедра пластичної хірургії, Каїрський університет, Гіза, Єгипет

3 FEPORAS, Загальна організація навчальних лікарень та інститутів (GOTHI), Єгипет

* Автор-кореспондент: д-р Рамі Маккар
Доцент
Відділення пластичної хірургії
Каїрський університет, Каїр, Гіза, Єгипет
Тел .: +20 2 35676105
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Дата отримання: 09 квітня 2020 р .; Дата прийняття: 25 квітня 2020 р .; Дата публікації: 02 травня 2020 р

Цитування: Al-Rasheed A, Makkar R, Ghazal M (2020) Контурність тіла: повна торсопластика нижньої окружності. J Aesthet Reconstr Surg. Т.6 No.1: 2

Анотація

Після швидкої та масивної втрати ваги відбувається раптова зміна ІМТ, що призводить до того, що шкіра та м’які тканини стають зайвими із поганим тонусом. Ці патенти завжди шукають естетичних результатів для покращення іміджу свого тіла та самооцінки. Перша операція по контуруванню тіла - це, як правило, підтяжка нижньої частини тіла, включаючи абдомінопластику. Модифікації цих хірургічних втручань відбулися протягом 20 століття з різноманітними конструкціями та техніками надрізів для досягнення найкращого естетичного результату. Оскільки процедури ліпектомії пояса все ще не є загальновизнаними, все ще вважаються трудомісткими та важкими у виконанні та добре відомими високим рівнем ускладнень, ми представляємо повну торсопластику нижньої окружності як хорошу альтернативу цим процедурам.

Ключові слова

Розширена абдомінопластика; Трохантерний підйомник; Сідничний ліфт; Збільшення сідничного м’яза

Вступ

Збільшення кількості процедур баріатричної хірургії та самостійної втрати ваги призвело до збільшення кількості пацієнтів, які звертаються з проханням про контурну операцію на тілі [1]. Найбільш очевидні деформації, на які вони скаржиться, - це птоз молочної залози, в’ялість шкіри кінцівок і, перш за все, черевний фартух, який об’єктивно є найбільшим із цих скарг. Живіт не слід вважати ізольованим від прилеглих областей. Виконуючи естетичну пластичну операцію на животі, хірург повинен враховувати сусідні ділянки, такі як спина, талія та сідниці [2].

Основним принципом контурування тіла після масивної втрати ваги є видалення зайвої шкірної тканини з метою послаблення естетичних, фізичних (наприклад, амбулаторна діяльність та сексуальна активність), медичних (таких як інтертріго) та/або психологічних обмежень [3].

Пацієнтам із надлишковим шкірним покривом на боці та спині після масивної втрати ваги слід розглянути можливість розширеної дермоліпектомії або рентгенопластики. Тривалість процедури становила 6-9 годин згідно з першими публікаціями Локвуда [4]. Розширена абдомінопластика на 270 градусів для контурування значної бічної в’ялості та ліподистрофії шкіри тулуба, запропонована Хунстадом та Рептою та згодом модифікована Хамрою [5], яку Дерунц [6] критикував щодо сідничного птозу, була основою нашої техніки.

У цій роботі представлений наш досвід 270-градусної розширеної абдомінопластики з трохантеральним та сідничним ліфтингом за допомогою аутоаугментації сідниць (нижня цируфренціальна торсопластика LCT) як один етап.

Пацієнти та методи

Процедуру проводили 80 пацієнтів (67 жінок та 13 чоловіків) у приватних лікарнях Кувейту всіма авторами з січня 2014 року по січень 2017 року.

Середній період спостереження становив 18 місяців (від 7 місяців до 1,4 року). Вік пацієнтів коливався від 23 до 54 років. Передопераційний ІМТ пацієнтів становив від 28 до 30 у жінок та 32 у чоловіків. У всіх пацієнтів спостерігається значна надмірність надтрубної шкіри над животом, черевним відділом та спиною. Для всіх пацієнтів було проведено передопераційне планове медичне обстеження та кліренс.

Пацієнти були позначені в положенні стоячи та лежачи. Вертикальна середня лінія позначена спереду і ззаду в положенні стоячи. Межа розрізу нижньої частини спини позначена, починаючи на 5 см від середньої лінії і на 16-18 см від нижньої сідничної складки при максимальному розтягуванні. Це дзеркальне відображення переднього черевного преса нижнього розрізу. Ми продовжуємо пряму горизонтальну лінію з боків до талії, щоб остаточний рубець лежав завжди на трохантеральній ділянці, а ніколи на шкірі живота. Нижній передній розріз живота має відмітку 4,5-5,5 см від коміссури на максимальному розтягуванні, спрямованому в бік, поки обидві лінії не приєднаються одна до одної. За допомогою «матарасо-мануару» [7] та «тесту захоплення» [8] визначали кількість в'ялості та тканини, висіченої на передній частині живота та області талії відповідно, даючи межу верхнього розрізу. Вертикальні лінії позначені, позначені для порівняння симетрії запланованого результуючого рубця, який прихований стандартною білизною. При необхідності ділянки, які слід обробити ліпосакцією, позначаються обведенням надлишків жиру. Нам вдалося мінімізувати основні ускладнення, застосовуючи суворі правила безпеки для всіх наших пацієнтів, чітко сформульовані Роріхом та його колегами [8].

Спочатку пацієнта розташовували схильним до ліпосакції, висічення надлишкової шкіри здійснюється або деепітелізацією, лише якщо в'ялість була більше у верхній сідничній ділянці, або шляхом деепітелізації та створення кишені каудально на 3-5 см під нижньою клапоть для розміщення фіброзно-жирового клаптя, якщо надмірність впливає на середню сідничну зону. Жирове живцювання можна робити як на тому ж етапі, так і пізніше для поліпшення результату. Закриття спини в 2 шари до середньої пахвової лінії. Після цього кроку стоки не вставлялись.

Важливо зазначити, що важка в'ялість сідничної м’язи нижньої зони ніколи не буде виправлена, якщо не поєднуватися з вертикальним підняттям стегна на пізніх стадіях.

У положенні лежачи на спині традиційна абдомінопластика проводиться, як зазвичай, із застосуванням 2 закритих системних дренажів. Посада крісла в Майамі-Біч [7] встановлена для видалення всіх зайвих тканин та допомагає під час закриття.