Коричневі, нерегулярні, неблісні бляшки - клінічний консультант

Слайд-шоу

коричневі

CA0119_DermClinic_Case2-Image

Приклад:

Пояснення:

42-річний чоловік звертається до місцевої дерматологічної клініки з висипом на правому стегні. Вперше він помітив висип приблизно за 4 місяці до цього. Спочатку висип мала червоний колір, але була абсолютно безсимптомною. Пацієнт повідомляє, що в іншому випадку здоровий. Він заперечує прийом будь-яких ліків. Раніше у нього ніколи не було подібних висипань. При огляді на правій верхній частині ноги пацієнта відзначаються множинні коричневі, неправильні, неблісні бляшки. Під час дермоскопії в бляшках видно множинні крихітні червоні пункти.

Подайте свій діагноз, щоб побачити повне пояснення.

Пігментовані пурпурові дерматози (PPD) - це група хронічних, рецидивуючих захворювань шкіри, які, як правило, мають симетричну зміну кольору бронзи, петехії та пігментовані плями на нижніх кінцівках. 1-3 Існує 5 основних підкатегорій PPD на основі різної клінічної картини: прогресуючий пігментований пурпуровий дерматоз (хвороба Шамберга), purpura annularis telangiectodes (хвороба Майоккі), золотистий лишай, пігментований пурпуровий ліхеноїдний дерматоз (PPLD) Гугеро-Блума та екзематид -подібна пурпура Дука-Капетанакіса. 1,4 Інші рідкісні прояви включають сверблячу пурпуру Левенталя, а також лінійну, квадрантичну, транзиторну, гранулематозну та сімейну форми. Незважаючи на те, що було описано багато клінічних варіантів, пацієнти із супутньою гістопатологією, як правило, управляються подібним чином. 1,2 Окрім висипань, пацієнти, як правило, протікають безсимптомно, хоча у деяких може спостерігатися легкий свербіж із хворобою Шамберга та більш сильний свербіж із екзематидною пурпурою Дукаса-Капетанакіса. 1

PPD - досить рідкісний стан у Сполучених Штатах. 1,3 Хвороба Шамберга є найпоширенішим підтипом і зареєстрована у всіх вікових групах. 1,3-5 Загалом, PPD може бути представлений у будь-якому віці та расі, причому певні клінічні підтипи частіше проявляються у певних вікових та расових групах. Сверблячий пурпур, PPLD та гранулематозний варіант зустрічаються переважно у осіб середнього віку, тоді як золотистий лишай та хвороба Майокі частіше спостерігаються у дитинстві чи підлітковому віці. 1 Незважаючи на те, що PPD частіше зустрічається у чоловіків, 1,3,4 індивідуальних клінічних варіанта, таких як хвороба Майоккі, здається, переважно вражають жінок. 1

Етіологія PPD невідома; однак, низка станів та препаратів були причетними до факторів розвитку хвороби. 1 Ці умови включають хронічну венозну гіпертензію, фізичні навантаження, крихкість капілярів, вогнищеві інфекції, поглинання хімічних речовин та гравітаційну залежність. 1 Описано асоціації із цукровим діабетом, ревматоїдним артритом, червоним вовчаком, дисфункцією щитовидної залози, спадковим сфероцитозом, гематологічними розладами, захворюваннями печінки, порфірією, злоякісними пухлинами, гіперліпідемією та гіперхолестеринемією. 1,3 Незважаючи на те, що повідомлялося про зв'язок між PPD та інфекцією гепатиту B і C, останні дослідження викликають сумнів у потенційних взаємозв'язку. 6 Найбільш помітними факторами ризику розвитку ППР є венозна недостатність та тривалі періоди стояння під час повсякденної діяльності. 3,4