Корисність ПЕТ 18F-FDG натще для ідентифікації серцевого саркоїдозу Ядерний журнал
Анотація
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Пацієнти та здорові суб'єкти
Пацієнти.
Характеристика 22 пацієнтів
Рекомендації з діагностики саркоїдозу серця від Міністерства охорони здоров'я та соціального забезпечення Японії
Здорові суб’єкти.
Було вивчено сім здорових добровольців (середній вік, 46,0 років; діапазон, 37–65 років), щоб отримати референтні значення для стандартизованого значення поглинання (SUV) 18 F-FDG у серці.
Письмова інформована згода була отримана від усіх пацієнтів та добровольців, а протокол дослідження затверджений інституційним комітетом з питань етики та органами радіаційного захисту.
Протокол візуалізації
Протягом 2 тижнів після вступу в дослідження всім пацієнтам було проведено 18 F-FDG міокарда ПЕТ, 99m Tc-MIBI міокарда SPECT та 67 Ga сцинтиграфії.
18 F-FDG ПЕТ.
Спеціальне ПЕТ-ПЕТ 18 F-FDG було виконано з SET 2400W (Shimadzu Corp.) з 59,5-сантиметровим полем зору осі та 20-см осьовим оглядом, що дало 63 площини зображення, розташовані на відстані 3,125 мм. Усі пацієнти голодували щонайменше 12 год перед обстеженням, а рівень глюкози в плазмі крові вимірювали перед ін’єкцією індикатора. Одночасне сканування передачі випромінювання отримували через 1 год після введення приблизно 200 МБк (5,4 мКі) 18 F-FDG. Експлуатаційні характеристики цього сканера та методи обробки були описані раніше (10).
99 м Tc-MIBI SPECT та сцинтиграфія 67 Ga.
Усім пацієнтам було проведено 99m Tc-MIBI SPECT для перфузії міокарда та сцинтиграфії 67 Ga. Збір даних SPECT міокарда розпочався через 40–50 хв після внутрішньовенної ін’єкції індикатора (600 МБк 99 м Tc-MIBI) під час відпочинку та принаймні через 12 год голодування. Щоб видалити 99m Tc-MIBI, накопиченого в жовчному міхурі, всі пацієнти пили молоко між ін’єкцією індикатора та отриманням зображення.
За допомогою потрійної γ-камери SPECT (Prism 3000; Marconi/Shimadzu), оснащеної коліматорами загального призначення з низьким енергоспоживанням, було отримано загалом 20 проекційних зображень за 360 ° з кроком в 6 ° при 50 с на огляд. Дані SPECT міокарда обробляли методом зворотної проекції з фільтруванням (фільтр Баттерворта, частота відсічення 0,2 циклу/піксель; порядок, 4).
Сцинтиграфічне зображення 67 Ga проводили через 72 год після внутрішньовенного введення 74 MBq 67 Ga цитрату. Погляди були отримані за допомогою γ-сцинтиляційної камери великого поля (Prism 2000; Picker) з 3 фотопіками (93, 184 та 296 кэВ), оснащених коліматором загального призначення середньої енергії. Отримані передні та задні види грудної клітки.
Аналіз зображень
Функціональні зображення позашляховика отримували із зображень, скоригованих на ослаблення, з посиланням на введену дозу 18 F-FDG, масу тіла та коефіцієнти перехресного калібрування між ПЕТ та калібратором дози. Позашляховик визначали наступним чином: Для аналізу накопичення міокарда 18 F-FDG полігональну область інтересу (ROI) для кожного з 13 сегментів міокарда (рис. 1) розміщували вручну на знімках позашляховиків короткої осі та вертикалі довговісні зрізи. Загальний позашляховик (T-SUV) розраховували як суму значень для всіх 13 сегментів у всіх 22 пацієнтів.
Коротковісні та вертикальні довговісні зрізи зображень ПЕТ та ОФЕКТ міокарда були розділені на 13 сегментів.
Проведено напівкількісний візуальний аналіз даних SPECT. Коротковісні та вертикальні довговісні зрізи зображень SPECT були розділені на 13 сегментів так само, як і для ПЕТ. Сегментарне поглинання індикатора оцінювали за допомогою візуальної оцінки за допомогою 4-бальної бальної системи (0 = нормальне; 1 = помірне зниження; 2 = помірне зниження; і 3 = суттєве зменшення захоплення індикатора або відсутність захоплення індикатора). Загальний бал дефектів (TDS) розраховували як суму балів для всіх 13 сегментів.
Аномальне поглинання міокарда 67 Ga вважалося наявним, коли аномальна інтенсивність чітко спостерігалася в передніх проекціях серця.
ОФЕКТ та сцинтиграфічні зображення були інтерпретовані незалежно двома досвідченими лікарями-ядерниками, які не мали попередньої інформації про клінічні та гістопатологічні дані. Після іспиту відбулося обговорення до досягнення консенсусу.
Статистичний аналіз
Дані виражаються як середнє значення ± SD. Чутливість голодування 18 F-FDG PET, 99m Tc-MIBI SPECT та сканування 67 Ga для виявлення уражень саркоїдозу міокарда порівнювали за допомогою точного тесту Фішера. Для вивчення відмінностей між групами використовували тест Стьюдента на неспарені дані. Кореляційні зв'язки між двома значеннями аналізували за допомогою простого лінійного регресійного аналізу або рангового кореляційного тесту Спірмена. Різниці вважалися суттєвими, коли P Переглянути цю таблицю:
- Переглянути вбудований
- Переглянути спливаюче вікно
Позашляховик 18 F-FDG для кожного з 13 сегментів міокарда у здорових добровольців
Частота аномальних сегментів
Загалом було проаналізовано 143 сегменти міокарда як в групі А, так і в групі В. Результати сегментарного аналізу ядерної візуалізації міокарда за допомогою 18 F-FDG PET та 99m Tc-MIBI SPECT зведені в таблиці 4.
Результати ядерної візуалізації міокарда
Порівняння ядерних вимірювань між гістологічно діагностованим серцевим саркоїдозом (HCS) та клінічно діагностованим серцевим саркоїдозом (CCS). Частота аномальних сегментів на 99m Tc-MIBI SPECT та TDS у HCS (біла смужка) була значно вищою, ніж у CCS (чорна смуга) (B та D). На відміну від цього, частота аномальних сегментів на ПЕТ F-FDG та Т-позашляховика натощак у HCS була нижчою, ніж у CCS, хоча суттєву різницю можна було спостерігати лише для T-SUV (A та C). NS = не значуще.