Короткочасна мінливість маси тіла передбачає довгострокове збільшення ваги

Майкл Р Лоу, Емілі Х. Фейг, Саманта Р. Вінтер, Ерік Стіс, Короткочасна мінливість маси тіла передбачає довгострокове збільшення ваги, Американський журнал клінічного харчування, том 102, випуск 5, листопад 2015 р., Сторінки 995–999, https://doi.org/10.3945/ajcn.115.115402

АНОТАЦІЯ

Передумови: Вага тіла нижчих тварин і людей є дуже стабільною, незважаючи на дуже великий потік споживання та витрати енергії з часом. І навпаки, наявність змін у вазі, що перевищує середню, може свідчити про порушення в механізмах, відповідальних за гомеостатичну регуляцію ваги.

Завдання: У вибірці, обраній для схильності до набору ваги, ми оцінили, чи передбачає варіабельність ваги протягом 6-місячного періоду подальшу зміну ваги з 6 до 24 міс.

Дизайн: Для участі у цьому поздовжньому дослідженні, в якому вага вимірювалась 4 рази протягом 24 місяців, було набрано 171 жінку, яка не страждала від глубокого глузду. Початкові 3 ваги використовувались для обчислення мінливості ваги із застосуванням підходу середньоквадратичної похибки для оцінки коливань ваги незалежно від траєкторії. За допомогою лінійного регресійного аналізу було вивчено, чи передбачала мінливість ваги у початкові 6 місяців зміну ваги через 18 місяців.

Результати: Більша мінливість ваги значно передбачала кількість набраної ваги. Цей результат був незмінним після контролю за вихідним індексом маси тіла (ІМТ) та зміною ІМТ від вихідного рівня до 6 міс, а також для заходів дезінгібіції, стриманого харчування та дієт.

Висновки: Підвищена мінливість ваги у молодих жінок може сигналізувати про погіршення систем регулювання маси тіла. В обезогенному середовищі це може призвести до прискореного набору ваги, особливо у тих, хто має генетичну схильність до надмірної ваги. Подальші дослідження необхідні для оцінки надійності мінливості ваги як предиктора майбутнього приросту ваги та джерел його прогнозуючого ефекту. Випробування, на якому базується це дослідження, зареєстровано за адресою Clinicaltrials.gov як NCT00456131.

ВСТУП

Висока поширеність ожиріння та складність його успішного лікування свідчать про те, що необхідний більший акцент на профілактиці ожиріння. Слід підвищити економічну ефективність заходів із запобігання ожирінню, якщо вони можуть бути націлені на тих, хто не має проблем із вагою, але, ймовірно, набере вагу в майбутньому.

Вага тіла у людей та нижчих тварин зазвичай регулюється з великою точністю автоматично (1). Наприклад, протягом 1-річного періоду енергетичний потік (кількість споживаних і витрачених калорій), який відчуває людина середнього розміру, є величезним (приблизно 700 000 ккал), однак маса тіла людини зазвичай дуже мало коливається протягом тривалих періодів часу . Цей високий ступінь стійкості ваги, який історично досягався за відсутності свідомих зусиль, свідчить про роботу високоточної системи регулювання енергетичного балансу (1).

Таким же чином, мінливість маси тіла, що перевищує середню, з часом може свідчити про те, що система регуляції маси тіла підривається біологічними або екологічними впливами. Крім того, якщо підвищена мінливість ваги виникає в середовищі обезогенного середовища, це може бути раннім попереджувальним знаком того, що система регулювання ваги тіла певної людини перебуває під впливом орексигенних впливів у навколишньому середовищі. На додаток до збільшення ваги, мінливість ваги може бути збільшена спробами людей схуднути, щоб обмежити або зменшити збільшення ваги, особливо у молодих жінок, які особливо чутливі до змін своєї ваги (2). Таким чином, існування підвищених коливань ваги з часом може сигналізувати про те, що раніше ефективна система регулювання ваги тіла погіршується в її здатності автоматично регулювати споживання та вихід енергії для підтримки високого ступеня стабільності маси тіла.

В рамках проекту, що тестує втручання із запобігання набору ваги, ми зібрали лонгітюдні дані про майже 300 жінок-першокурсниць, ІМТ яких переважно відповідали діапазону здорової ваги. Учасників було відібрано як для схильності, так і для стурбованості збільшенням ваги. Вага тіла учасників вимірювались у 4 часових моменти протягом 2-річного періоду. Втручання із запобігання набору ваги не мало помітного впливу на зміну ваги, але набір даних дав можливість перевірити, в основному зразки нормальної ваги, які були вразливими до набору ваги, чи мінливість маси тіла протягом початкового періоду часу 6 місяців передбачали сприйнятливість до збільшення ваги протягом наступного 18-місячного періоду. Ми припустили, що більша мінливість ваги може передбачити більший приріст ваги. Було висловлено гіпотезу про це відношення, коли контролювали абсолютні зміни ваги протягом 6-місячного періоду. Нарешті, ми перевірили, чи можуть, якщо передбачуваний ефект був отриманий, результати споживання, що відображають дезінгібуюче харчування або стримане харчування, спричинити результати.

МЕТОДИ

Предмети

Учасниками були 294 студентки першого курсу [вік: 18,24 ± 0,44 року; ІМТ (у кг/м 2): 23,65 ± 2,88; всі значення виражаються як середні значення ± SD, якщо не вказано інше], набрані з 2 університетів Філадельфії. Вони були добровольцями у рандомізованому контрольованому дослідженні щодо запобігання набору ваги. Учасники, які в анамнезі страждають розладом харчової поведінки, були виключені. Всі учасники повинні були мати одну або декілька з наступних характеристик, які, як очікувалося, мали підвищений ризик набору ваги: історія дієт, про яку вони повідомляли самостійно (3), незадоволеність організму вище середнього (4) або пригнічення підвищеної ваги ( 5). Вибірка складала 17,7% азіатсько-тихоокеанських островів, 11,4% афроамериканців, 5,5% іспаномовних, 57,8% європейських американців та 7,6% інших/змішаних расових надбань.

Підвибірка предметів

Методи

Учасників набирали для дослідження, метою якого було перевірити ефективність профілактичного набору ваги протягом 2 років. Після базової оцінки учасників випадковим чином розподіляли на експериментальне втручання або контрольний стан лише для оцінки. Втручання проводилося протягом 6 тижневих, 1-годинних, закритих групових сесій, з 6–8 учасниками/групою. Втручання включало освіту з питань харчування та методи для стимулювання зміни поведінки (6) та компоненти програми контролю за вагою, орієнтованої на харчування Лоу (7, 8). Програма Нутрітрол Лоу навчає методів зменшення порцій та енергетичної щільності раціону та отримання більшого контролю над особистим харчовим середовищем. Групи втручання та контролю не суттєво відрізнялися за зміною ваги (зміна ІМТ у контрольній та експериментальній групах становило −0,22 та +0,24 одиниць відповідно) або за іншими результатами протягом дослідження, таким чином вибірка була зведена по груповому призначенню для подальший аналіз.

Заходи

Оцінку проводив експерт, який був сліпим до стану лікування.

Виміряний зріст і вага

Учасників зважували без взуття та у легкому одязі з використанням електронної ваги, що вимірювалась з точністю до 0,01 кг. Висоту вимірювали з точністю до 0,01 см за допомогою стадіометра. ІМТ розраховували для кожного учасника. ІМТ корелює з подвійною енергією рентгенівської абсорбціометрії - вимірюванням жиру в організмі (r = 0,80–0,90) та медичними заходами, такими як несприятливі ліпопротеїнові профілі (9). Встановлено, що ІМТ є чутливим показником ожиріння, який коригується для зміни висоти.