Костотрансверсальні розлади - Фізіопедія

Оригінальні редактори - Ів Губар

Зміст

• 1 Визначення/Опис
• 2 Клінічно відповідна анатомія
• 3 Епідеміологія/Етіологія
• 4 Характеристики/Клінічне представлення [17] [2] [18]
• 5 Диференціальна діагностика
• 6 Діагностичні процедури
• 7 Заходи результату
• 8 Експертиза
• 9 Медичний менеджмент
• 10 Управління фізичною терапією
• 11 Ключові дослідження
• 12 ресурсів
• 13 Клінічна суть
• 14 Список літератури

Визначення/Опис

Костотрансверсальні розлади - це розлади, що зачіпають або зачіпають костотрансверзні та костовертебральні суглоби та зв’язки [1], які часто залишають без уваги під час обстеження на предмет локалізації джерела болю в цій області через можливе направлення вісцерального болю та складність нервової мережі грудної клітки. [2] Припускають, що порушення функцій цих суглобів може спричинити біль у грудній клітці або функціональні порушення. [1] [3] [4]

Клінічно відповідна анатомія

Костотрансверсальний суглоб - це суглоб між суглобовим реберним горбком ребра і реберною фасетою поперечного відростка грудного хребця. [5] Костовертебральний суглоб - це суглоб між реберним фактом або деміфацетами (утвореними каудальною стороною верхнього хребця та черепною стороною нижнього хребця) та головкою ребра [4] Ці грані утворюють тверду частину кут, основа якого складається з фіброзного кільця міжхребцевого диска. Синовіальний суглоб забезпечує зв’язок між ребром і грудним хребцем. [6] Разом з грудною кліткою стійко розташовуються реберно-хребетний та реберно-поперечний суглоби. [4]

Наступні костотрансверсальні та костовертебральні зв’язки з’єднують два суглоби [7] [8]

• ligamentum costotransversarium superius
• ligamentum costotransversarium.
• ligamentum costotransversarium laterale
• ligamentum capitis costae radiatum
• нижня реберно-поперечна зв'язка
• задні рівномірно-поперечні зв’язки, виявлені на п’ятому-десятому ребрах

Ці зв'язки обмежують рух в поперечно-поперечному суглобі до мінімального ковзаючого руху. Ребра двічі ззаду шарнірно з'єднуються з відповідним хребцем. Променева зв’язка і внутрішньосуглобова зв’язка стабілізують головку ребер від 2 до 9, а іноді і головку 10-го ребра в задньохребцевому суглобі. Головка ребер від 2 до 9, а іноді і 10-я суглобова з тілом хребця двох грудних хребців у задньохребцевому суглобі. Головка ребер 1, 11 і 12 шарнірно з'єднана з відповідними хребцями. В цих суглобах немає внутрішньосуглобової зв’язки. Шийка ребер від 1 до 10 суглобова, через горбок, з поперечним відростком відповідних хребців і стабілізована за допомогою зв’язок та суглобової капсули. Ребра 11 і 12 не поєднуються з поперечними відростками. [9]
Бічне згинання, а також обертання обмежуються грудним відділом, тому можливі лише невеликі рухи в поперечно-поперечних суглобах. У цих суглобах немає згинання та розгинання сагітальної площини, проте спостерігалися ковзаючі рухи всередині суглоба. Ці ковзаючі рухи здебільшого орієнтовані медіально та бічно. Медіальне та бічне ковзання - це функціональні рухи. [10]

Рух ребрами в спинно-хребетних суглобах [6]. Осі ребер дозволяють три основні типи рухів:

• Рух ковша: один кінець ребра зафіксований на кінці хребця, більша частина підняття ребра відбувається через висунення вгору в бічне положення. Цей рух збільшує поперечний діаметр грудної клітини.
• Рух ручки насоса: один кінець закріплений, а вільний кінець описує дугу. Коли ребра рухаються навколо осі, передньозадній діаметр грудної клітки збільшується.
• Рух штангенциркуля: 11-е і 12-те ребра мають лише задньо-хребцеві суглоби. Рух виробляє незначні зміни як у поперечному, так і в передньо-задньому вимірі.

---