Купірування болю в суглобах після падіння; Сара; s; Історія SI-BONE
Історія Сари
Подорож Сари до болю в суглобах після падіння
Назад Історія SI Травма суглобів
Здорова 45-річна тенісистка "Сара" ковзає і падає на бетон. Подальший біль веде її до подорожі від консервативної терапії до мінімально інвазивної хірургії iFuse. Історія Сари заснована на сукупності кількох справжніх історій пацієнтів з подібною історією та викладом.
Історія здоров’я Сари
Сара - це 45-річна жінка, у якої розвинулася дисфункція суглобів СІ після ковзання та травми падіння. До травми Сара була досить фізично активною і раніше не мала проблем зі спиною, тазом, стегнами або ногами. Сара залишалася рекреаційною тенісисткою після того, як грала на університетському рівні в коледжі, практикуючи та граючи матчі принаймні 3-4 дні на тиждень. Вона ніколи не зазнала значних травм і не мала серйозних проблем зі здоров’ям. У неї не було історії попередніх вагітностей.
Коли у Сари почався біль у суглобах
Сара посковзнулася і впала на крижаний тротуар, гуляючи з собакою. Вона втратила рівновагу і впала назад, приземлившись на ліву сідницю. Вона приземлилася на кістковому виділенні в нижній частині сідниць, яке називається сіднична горбистість. Це кісткове видання в сідниці (ліворуч і праворуч), яке контактує зі стільцем, коли ми сидимо.
Після падіння Сари вона змогла встати і піти додому. Вона відчувала ніжність в області, на яку приземлилася, і деяку хворобливість у лівій частині попереку та сідниць. На 20 хвилин вона приклала мішок з льодом до лівої нижньої сідниці і заснула.
Наступного ранку Сарі було важко зіткнутися з ліжка через біль у попереку та сідницях, а також через нову область болю в області між лівою частиною верхньої кістки (криж) та тазової кістки (клубової кістки). . Її доставила подруга до центру невідкладної допомоги. Вона помітила, що також було боляче в лівій нижній частині тазу, коли вона стояла на лівій нозі, щоб надіти штани та шкарпетки.
Сара отримує фізичний іспит після травми
У центрі невідкладної допомоги лікар попросив її вказати на область найсильнішого болю, і вона вказала на кісткову область в лівій задній сідниці трохи нижче її хребта. Лікар заявила, що це було названо позитивним "тестом Фортіна" і вказала, що вона вказує на область над крижово-клубовим суглобом.
Сара також вказала на інші області болю в лівій попереку від ребер до тазу, ліву сідницю до бічного стегна, задню і бокову частину стегна трохи вище коліна та ліву паху. Вона також вказала на ніжну забиту ділянку в нижній частині сідниці над лівою сідничною горбистою груддю.
Лікар попросив її оцінити біль у суглобі СІ, і вона поставила йому 5 при найнижчому та 10 при найвищому (за шкалою від 0 = відсутність болю до 10 = найсильніший біль, який коли-небудь відчувався). Біль посилювався, коли вона намагалася змінити положення або накласти вагу на ліву ногу, наприклад, під час ходьби або підйому по сходах.
Вона заперечувала слабкість, оніміння або відсутність координації в ногах. Її лікар провів ряд тестів для оцінки функції нервів на ногах. Ці тести включали торкання шкіри для перевірки відчуттів, тестування її рефлексів та перевірку сили певних м’язів ніг. Лікар також провів кілька тестів, де шукав ознаки напруження нерва, що свідчать про здавлення нервового корінця. Позитивних висновків у неї не було.
Рентгенівські промені попереку повертаються негативні
Лікар призначив рентген її попереку та тазу, який включав її суглоб СІ. Всі ці тести були негативними. Він рекомендував їй продовжувати обмерзання, використовувати протизапальні препарати та відпочивати короткі проміжки часу, коли її біль був сильним. Він сказав їй, що вона може працювати на своїй роботі біохіміком, але порадив робити перерви в тривалому сидінні чи стоянні.
Фізична терапія болю в суглобах СІ
Її лікар також рекомендував лікувальну фізкультуру. Вона записалася на прийом до своєї місцевої клініки та пішла на обстеження наступного дня. Прокинувшись у день призначення, вона помітила, що біль посилився в лівій попереку, сідницях і паху. Коли вона рухалася, щоб встати з ліжка, вона відчула різкий біль в області крижово-клубового суглоба, оцінений як 10 із 10. Вона намагалася одягнутися, прийняти душ, сісти і вийти з машини.
Фізіотерапевт взяв її історію хвороби та задав питання щодо падіння. Вона розповіла, що їй доводилося довго стояти біохіміком на роботі та насолоджуватися тенісом. Вона поділилася, що стурбована тим, що не зможе виконувати свою роботу, і подумала, чи зможе вона повернутися до тенісу.
Індивідуальне фізичне оцінювання
Фізіотерапевт проводив індивідуальну фізичну оцінку. Висновки Сари включали постуральні відхилення (зміни), обмеження рухливості тулуба та нижньої кінцівки (ноги) на лівому боці, втрату сили в лівих сідничних (сідничних) м’язах, міофасціальні (м’язові та сполучні тканини) болі в лівій нижній частині спина, сідниці та пах, зміни в її ході (ходінні), три з п’яти позитивних провокаційних тестів на біль у суглобах СІ та погані постуральні звички на роботі, які сприяли посиленню болю в м’язах та суглобах.
Направлення хірурга-ортопеда