Лабораторія аміаку Девіса; Діагностичні тести
Обґрунтування
Допомогти діагностувати захворювання печінки, такі як гепатит та цироз, та оцінити ефективність методів лікування. Також використовується для діагностики синдрому немовляти Рейє.
Підготовка пацієнта
Не існує обмежень щодо їжі, рідини, активності та ліків, якщо це не передбачено медичним вказівкою.
Звичайні висновки
Метод: Ферментативний.
| Новонароджений | 170–340 мкг/дл | 100–200 мкмоль/л |
| 10 д – 24 міс | 70–135 мкг/дл | 41–79 мкмоль/л |
| 25 міс – дорослий | 15–60 мкг/дл | 9–35 мкмоль/л |
Критичні висновки та потенційні втручання
Не застосовується
- Оцініть поширені захворювання печінки або інші розлади, пов'язані зі зміною рівня аміаку в сироватці крові.
- Визначте майбутню печінкову енцефалопатію з відомими захворюваннями печінки.
- Моніторинг ефективності лікування печінкової енцефалопатії, що свідчить про зниження рівня.
- Моніторинг пацієнтів, які отримують гіпераліментаційну терапію.
Фактори, які можуть змінити результати дослідження
- До препаратів та інших речовин, які можуть підвищити рівень аміаку, належать аспарагіназа, хлоротіазид, хлорталідон, гідролізат фібрину, фуросемід, ізоніазид, левоглутамід, ртутні діуретики, смоли для прийому всередину, тіазиди та вальпроєва кислота.
- До препаратів/організмів та інших речовин, які можуть знизити рівень аміаку, належать димедрол, канаміцин, інгібітори моноаміноксидази, неоміцин, тетрациклін та Lactobacillus acidophilus.
- Куріння сигарет збільшує рівень аміаку.
- Гемоліз хибно підвищує рівень аміаку, оскільки внутрішньоклітинний рівень аміаку втричі перевищує плазмовий.
- Оперативна та правильна обробка зразків, їх зберігання та аналіз важливі для досягнення точних результатів. Зразок слід збирати на льоду; збірну трубку слід заповнити повністю, а потім щільно закупорити. Аміак швидко зростає у зібраному зразку, тому аналіз слід проводити протягом 20 хв після забору.
Збільшення:
- Шлунково-кишкові крововиливи (пов’язане зі зменшенням об’єму крові, що перешкоджає метаболізму аміаку до печінки)
- Інфекція сечостатевих шляхів з розтягуванням та застоєм (пов’язано зі зменшенням ниркової екскреції; рівні накопичуються в крові)
- Печінкова кома (пов’язано з недостатньо функціонуючими клітинами печінки для метаболізму аміаку; рівні накопичуються в крові)
- Дефіцит вродженого ферменту (про що свідчить неможливість метаболізувати аміак)
- Недостатність печінки, пізній цироз (пов’язане з недостатньо функціонуючими клітинами печінки для метаболізму аміаку)
- Синдром Рейє (пов’язане з недостатньо функціонуючими клітинами печінки для метаболізму аміаку)
- Загальне парентеральне харчування (пов’язаний з аміаком, що утворюється в результаті метаболізму білка)
Зниження в:
Не застосовується
Оцінка потенційних проблем сестринської справи та діагностика медсестер
| Кровотеча (пов'язані зі зміненим рівнем факторів згортання крові, портальною гіпертензією, стравохідною кровотечею) | Змінений рівень свідомості, гіпотонія, почастішання серцебиття, зниження Hgb і Hct, поповнення капілярів більше 3 секунд, прохолодні кінцівки |
| Спантеличеність (пов'язані із зміною рідини та електролітів, захворюваннями печінки та енцефалопатією, гострим вживанням алкоголю, печінковою метаболічною недостатністю) | Неорганізоване мислення; неспокій; дратівливість; зміна концентрації та тривалості уваги; мінлива психічна функція протягом дня; галюцинації; неможливість слідувати вказівкам; дезорієнтований на людину, місце, час та мету; невідповідний афект |
| Харчування (пов’язані із надмірним споживанням алкоголю, недостатніми харчовими звичками, зміною функції печінки) | Відомо недостатнє споживання калорій, втрата ваги, втрата м’язів на руках і ногах, стілець блідий або сірого кольору, шкіра, що лущиться із втратою еластичності |
| Шкіра (пов’язані з жовтяницею та підвищеним рівнем білірубіну, надмірними подряпинами) | Жовтяниця шкіри та склер, сухість шкіри, свербіж шкіри, пошкодження шкіри, пов’язані з подряпинами |