Латентний аутоімунний діабет у дорослих - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

Гіперглікемія
Гестаційний діабет
Глюкоза
Цукровий діабет
Інсулін
Піст
Глутаматдекарбоксилаза
Інсулінозалежний цукровий діабет

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Цукровий діабет - огляд

Thundiparambil Azeez Sonia, Chandra P. Sharma, in Oral Delivery of Insulin, 2014

Латентний аутоімунний діабет у дорослих (LADA)

LADA, яку також називають діабетом типу 1,5, - це повільно розвивається форма діабету 1 типу, яка діагностується у зрілому віці [36]. У пацієнтів LADA проявляються симптоми як діабету 1, так і 2 типу. На ранніх стадіях, оскільки вони все ще виробляють власний інсулін, як у хворих на цукровий діабет 2 типу, пацієнти LADA контролюють рівень глюкози в крові за допомогою модифікації способу життя та прийому пероральних препаратів [37]. У міру розвитку LADA аутоімунний процес LADA руйнує клітини підшлункової залози подібно до нормального діабету 1 типу [38]. Зрештою діабет типу 1,5 потребує лікування інсуліном.

ГЛУТАМОВА КИСЛОТА ДЕКАРБОКСИЛАЗА АВТОМАТИЧНІ ТІЛА

КРІСТІАН КРУЕГЕР, доктор філософії,. Майкл Шлоссер, доктор філософії, Автоантитіла (друге видання), 2007

Діяльність хвороб

У дослідженні UKPDS 25 понад 50% GADA-позитивних пацієнтів з LADA перейшли на інсулінотерапію протягом 6 років з моменту встановлення діагнозу, у порівнянні з 10% пацієнтів, які негативно ставилися до AAbs на островах [12]. Більш конкретно, у суб’єктів, яким діагностовано вік до 45 років, понад 70% GADA-позитивних пацієнтів розпочали інсулінотерапію протягом 6 років з моменту встановлення діагнозу. У дослідженні прогнозне значення GADA при діагностиці інсулінозалежності через 6 років коливалося від 34% у пацієнтів старше 55 років до 84% у пацієнтів молодше 34 років.

Було встановлено, що нещодавно діагностовані пацієнти з LADA часто виражають GADA низького рівня, і дійшов висновку, що AAa низького рівня може означати менш агресивний бета-клітинний аутоімунітет, що може пояснити, чому цих пацієнтів часто класифікують за T2DM. Крім того, концентрації GADA у пацієнтів з LADA можуть ідентифікувати тих пацієнтів, які згодом розвивають більшу залежність від інсуліну. Отже, було зроблено висновок, що титр GADA є важливим предиктором для прогресування функції острівцевих бета-клітин.

У T1DM більшість лонгітюдних досліджень виявили лише незначні зміни в рівнях GADA у осіб до або після діагностики. AAa зазвичай зберігають високі титри, незважаючи на документацію про те, що пацієнт більше не виробляє С-пептид. В одному дослідженні було встановлено, що пацієнти з T1DM та низьким вмістом GADA мають кращий глікемічний контроль, хоча їм потрібно менше інсуліну.

Досі незрозуміло, чи впливає наявність GADA у пацієнтів із СД1 на клінічний перебіг. У деяких дослідженнях не було виявлено жодних зв'язків GADA та діабетичних ускладнень у пацієнтів з T1DM, тоді як інше дослідження показало, що GADA зворотно пов'язані зі стадією або тяжкістю ретинопатії.

Вітамін D3 у діабеті типу 1 та прихованому аутоімунному діабеті у дорослих, його застосування для профілактики та лікування

4 Висновок

Вплив вітаміну D3 на імунні аномалії, що виникають при T1DM та LADA, на додаток до їх сприятливого впливу на бета-клітини, має раціональну теоретичну основу, яку ще потрібно довести в нових клінічних дослідженнях. У цих клінічних випробуваннях необхідно визначити час початку лікування та найкращу дозу вітаміну D3 з 25-ОН, 1,25 (ОН) 2D3 або їх аналогів. В недавньому огляді про вітамін D щодо аутоімунітету, Dankers et al. 76 поділяють ту ж думку, що і наша група: така відсутність ефекту могла бути пов'язана з низьким рівнем залишкової функції бета-клітин на початку дослідження, що припускає, що терапевтичне вікно для прийому вітаміну D знаходиться на самих ранніх фазах захворювання. Іншими словами, час для початку втручання є вирішальним. Ми вважаємо, що слід починати з діагностики T1DM, і у випадку переддіабетичних дітей з кількома аутоантитілами може бути розумним уникнути дефіциту вітаміну D і розглянути можливість рекомендувати добавки вітаміну D на ранніх стадіях T1DM та LADA. Добавки вітаміну D у маленьких дітей 49,77 значно зменшують ризик розвитку Т1ДМ у подальшому житті, тому їх слід рекомендувати.

Цукровий діабет 2 типу

Джахангір Мойні, доктор медичних наук, епідеміологія діабету, 2019

Подвійний діабет

Інший стан хвороби називається подвійний діабет, який має різноманітність інших назв. Сюди входять 1,5 цукровий діабет, діабет 3 типу, прихований аутоімунний діабет у молодості або ЛЕДІ та прихований аутоімунний діабет у зрілому віці або ЛАДА. Подвійний діабет - це гібридна форма, яка часто виявляється діабетом 2 типу, але також має маркери аутоімунітету до бета-клітин підшлункової залози. Він може також проявлятися як цукровий діабет 1 типу, із основним синдромом інсулінорезистентності, або набутою інсулінорезистентністю через хронічний позитивний енергетичний баланс поряд із жорстким екзогенний контроль глюкози, опосередкований інсуліном. Від 20% до 30% діабетиків 1 типу, які отримують інсулінотерапію, страждають надмірною вагою або ожирінням, що схиляє їх до інсулінорезистентності.

Лікування подвійного діабету складно, оскільки типи 1 і 2 вимагають різного лікування. Якщо їх не лікувати, обидві форми призводять до серйозних медичних ускладнень. Тому найкраще лікування подвійного діабету насправді не є лікуванням цілком - це профілактика. Дослідники вважають, що боротьба з ожирінням має велике значення для запобігання подвійному діабету. Ожиріння може спровокувати цей стан або перевтомою підшлункової залози, або руйнуванням аутоімунної системи.

Дієта повинна включати більше корисних жирів, таких як овочі та горіхи, а також менше насичених і тваринних жирів. Контроль надходження вуглеводів є надзвичайно важливим. Оскільки вуглеводи мають найбільший вплив на рівень цукру в крові, у раціоні повинні бути контрольовані рівні зерен, фруктів, крохмалистих овочів та молочних продуктів.

Як правило, пацієнти з подвійним діабетом мають надлишкову вагу або ожиріння. Отримана в результаті резистентність до інсуліну збільшує їх екзогенні потреби в інсуліні. Їм може знадобитися такий препарат, як метформін, який підвищує чутливість до інсуліну. Цей препарат застосовується дітям та підліткам із діабетом 2 типу. Додаючи його до інсулінотерапії, він виявився дещо ефективним у боротьбі з подвійним діабетом. У цих пацієнтів підвищений ризик як мікросудинних, так і метаболічних ускладнень діабету 1 типу, а також макросудинних ускладнень 2 типу. Іншою можливою терапією є титрування інсуліну для досягнення цільових рівнів контролю глюкози. Титрування пацієнтом алгоритму інсуліну тривалої дії один раз на день може допомогти нормалізувати рівень HbA1c. Глобальна пандемія дитячого ожиріння призвела до цього нового стану. Оптимальна терапія повинна відповідати конкретним потребам цієї нової групи пацієнтів.

Антитіло до декарбоксилази глутамінової кислоти

К'яра Кротті, Карло Селмі, "Автоантитіла" (третє видання), 2014

Діагностика

Таблиця 46.2. Характеристики аутоантитіл чутливості, специфічності та прогнозних значень