Лейкоараоз - огляд тем ScienceDirect

Лейкоараоз, асоційований з BD, асоціюється з підвищеним ризиком розвитку дрібних глибоких інфарктів, внутрішньомозкової кровотечі після тромболізу або при антикоагуляції, деменції, інсульту після інсульту, погіршення прогнозу після інфранторіального інсульту або після каротидної ендартеріектомії та смертності від судин.

Пов’язані терміни:

Ядерно-магнітно-резонансна томографія
Когнітивний дефект
Крововилив в мозок
Інфаркт
Ішемія мозку
Деменція
Ураження білої речовини
Гіпертонія
Багатоінфарктна деменція

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Порушення мозкової білої речовини

II.G.2 Лейкоараоз

Лейкоараоз (ЛА) - це термін, що застосовується для частого виявлення у людей похилого віку змін білої речовини в ході нейровізуалізаційних досліджень, які мають форму низької щільності на КТ та гіперінтенсивності на Т2-зважених МРТ-скануваннях. Багато суперечок закрутилося навколо як походження, так і значення цих знахідок. Наприклад, у багатьох неврологічно нормальних людей похилого віку спостерігаються випадкові зміни білої речовини при КТ або МРТ. Невропатологічні дослідження цих змін припустили, що вони мають ішемічне походження і що, коли вони більш важкі, можна спостерігати інфаркт білої речовини. Що стосується клінічного значення, виявляється, що інфаркти білої речовини, навіть одиничний, можуть мати нервово-поведінкові наслідки, якщо проводити ретельну оцінку, і що множинні інфаркти однозначно можуть призвести до деменції. Чи лише ішемія білої речовини має нейро-поведінкові ефекти, залишається незрозумілим, хоча накопичуються докази того, що ці ефекти можуть бути виявлені при досягненні певного порогу участі. На цій підставі припускають, що ЛА лежить на тому ж континуумі, що і хвороба Бінсвангера.

Підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія Бінсвангера

Прогнозування та управління

Відповідний контроль артеріальної гіпертензії та усунення інших судинних факторів ризику повинні бути основою терапії у хворих на БД. Антиагреганти, такі як аспірин, дипіридамол або клопідогрель, показані для зниження рівня активації тромбоцитів. Нарешті, такі ліки, як пентоксифілін або пропентофілін, були запропоновані для зниження рівня фібриногену, але їх користь ще слід дослідити в майбутніх випробуваннях.

Судинні когнітивні порушення

Хвороба дрібних судин

Хвороба дрібних судин включає лейкоараоз, підкіркові інфаркти та неповний інфаркт. Він частіше зустрічається, ніж хвороба великих судин 43, і може бути найпоширенішою причиною VCI. 44,45

Лейкоараоз описує дифузні аномалії білої речовини, що зливаються (низька щільність при комп’ютерній томографії [КТ] та гіперінтенсивність на Т2-зважених магнітно-резонансних томографіях [МРТ] та FLAIR). Збільшення чутливості МРТ призвело до меншої специфічності та прогнозної валідності лейкоараозу, який зараз можна виявити у понад 90% людей похилого віку. 46 Подібно як термін лейкоараоз не передбачає патології, зміни білої речовини не є специфічними інфарктами, але можуть також відбуватися при лейкодистрофіях, метастазах та інших запальних станах. 47 Лейкоараоз може бути різним ступенем від невеликих точкових гіперінтенсивностей до великих зливних уражень. Основні невропатологічні особливості, виявлені при лейкоараозі у поєднанні з VCI, включають втрату аксонів, збільшення периваскулярних просторів, гліоз та блідість мієліну. 47 Чи є перивентрикулярні та глибокі ураження білої речовини різними за своєю етіологією, виглядів або швидкістю прогресування, недостатньо зрозуміло. 48