Лікування гострого живота (Частина 3) післяопераційне лікування (Збірник матеріалів) DVM 360
Ф.А.Манн, DVM, MS, DACVS, DACVECC
Післяопераційне ведення пацієнтів з гострим животом включає загальні підтримуючі заходи та моніторинг, які зазвичай проводяться з критично хворими пацієнтами, знеболюючі ліки, підтримку харчування та конкретні втручання на основі основної причини гострого живота та/або хірургічних маніпуляцій, що застосовуються для лікування стану.
Післяопераційне ведення пацієнтів з гострим животом включає загальні підтримуючі заходи та моніторинг, які зазвичай проводяться у важких хворих, знеболюючі ліки, підтримку харчування та конкретні втручання на основі основної причини гострого живота та/або хірургічних маніпуляцій, що застосовуються для лікування стану. Загальними післяопераційними цілями є (1) оптимізувати доставку кисню та фізичні параметри, (2) забезпечити комфорт пацієнта та полегшення болю, (3) забезпечити повноцінне харчування, поки пацієнт не зможе зробити це самостійно, і (4) передбачити та оперативно реагувати на післяопераційні ускладнення. Досягнення цих цілей покладається на належну пильність та втручання, що може перешкоджати тому, що пацієнт не отримує належних інструментів. Будемо сподіватися, що інвазивні інструментарії (такі як катетеризація центральної вени та розміщення трубки для годування) були зроблені до припинення анестезії в очікуванні післяопераційної потреби. Якщо ні, переваги та недоліки застосування інвазивних втручань у пацієнтів, що одужують, повинні оцінюватися в індивідуальному порядку.
Оптимізація доставки кисню та фізичних параметрів
Забезпечення комфорту пацієнта та полегшення болю
Комфорт пацієнта вимагає уважного догляду за нею. У післяопераційному періоді увага до гігієни може бути складною через ефект прив’язки моніторингу та годування трубопроводів та нерухомість пацієнта. Забезпечення чистоти, сухості та забруднення пацієнта та мінімізація частоти втручань, особливо дискомфортних маніпуляцій, полегшить одужання та доповнить використання знеболюючих препаратів.
Знеболюючі ліки
Знеболюючі препарати слід вводити якомога раніше на початку лікування, як правило, як тільки фізичне обстеження буде завершено. Утримання анальгетиків через страх замаскувати важливі клінічні ознаки має бути скоріше винятком, ніж правилом. Знеболюючі не даються тваринам, які перебувають в шоковій стані, але їх слід починати незабаром після того, як стан шоку буде змінено, використовуючи ті ж рекомендації, що обговорювались вище. Тривалість прийому знеболюючого може відрізнятися залежно від тварини, але повинна становити щонайменше 24 години як у післяопераційних, так і у нехірургічних пацієнтів.