Лікування ожиріння підлітків Докази поведінкової, фармакологічної та втрати ваги
Оскільки рівень ожиріння підлітків продовжує зростати, вибір лікування повинен керуватися ступенем тяжкості ожиріння, психосоціальними факторами, супутніми захворюваннями та віком пацієнта та станом пубертату, згідно з новою роботою, опублікованою в Інтернеті в Журнал Американської медичної асоціації (JAMA).
"Замість того, щоб продовжувати хронологічні стадії або фази, лікування повинно відбуватися як інтегрований континуум допомоги, який починається з найменш інвазивного, але належним чином інтенсивного лікування", - пише автор Мішель Кардель, доктор філософії, MS, RD, FTOS, Медичний коледж університету Флориди в Гейнсвіллі. "Усі варіанти слід обговорювати з родиною, і вкрай важливо використовувати першомовну мову пацієнта та терміни, які надають перевагу підліткам, такі як ІМТ, і уникати таких термінів, як жир". Анія Ястребофф, доктор медичних наук, медичний факультет Єльського університету в Нью-Хейвені, штат Коннектикут, та Аарон Келлі, доктор філософії, Центр дитячої медицини ожиріння в Міннеаполісі, також є співавторами статті.
У статті Кардель та його колеги розглядають докази поведінкового втручання, фармакологічних та варіантів схуднення. Для поведінкового втручання автори дослідження рекомендують принаймні 26 контактних годин протягом 2-12 місяців міждисциплінарною групою, що включає педіатра, зареєстрованого дієтолога, фізіолога з фізичних вправ та/або психолога. Орієнтація на домашнє середовище може полегшити зміни, і рекомендується залучати сім’ю. Зміна дієти для зменшення обсягу порцій, споживання менше ультрапереробленої їжі, підсолоджуваних цукром напоїв та інших доданих цукрів; вживання більше фруктів, овочів та клітковини; також рекомендується приймати їжу з родиною.
Щодо фармакологічної сторони, Управління з контролю за продуктами та ліками США затвердило два препарати для ожиріння підлітків: орлістат, інгібітор ліпази для тривалого застосування та фентермін, норадреналін та інгібітор зворотного захоплення для короткочасного використання. У найбільшому рандомізованому клінічному дослідженні особи, що приймали орлістат, мали проблеми із шлунково-кишковим трактом від легкого до середнього ступеня. Жодних рандомізованих клінічних випробувань фентерміну не проводилось серед осіб молодше 17 років.