Лікування пальмоплантарної кератодермії безперервною інфузією 5-фторурацилу MDedge дерматологія
Ембер О. Лінеманн, PharmD; Вінсент Дж. Колуччі, PharmD; Марк С. Джонс, доктор медичних наук; Джон М. Траушт, доктор медичних наук
Доктор Лінеманн є аптечною практикою в системі охорони здоров’я Францисканців, Такома, штат Вашингтон. Доктор Колуччі - клінічний асистент фармацевтичної практики в Університеті Монтани, Школа фармацевтики та суміжних служб охорони здоров’я, штат Міссула. На момент написання статті доктор Джонс був дерматологом у відділенні дерматології клініки Західної Монтани, штат Міссула. Доктор Траушт - лікар спеціаліста з питань раку в Монтані, штат Міссула, і доцент клінічного професора медицини Вашингтонського університету в Сіетлі.
49-річний чоловік на вибір обрав проходження внутрішньовенної хіміотерапії 5-фторурацилом (5-FU) для успадкованої точкової долонеплантарної кератодермії (PPK). У його батька також було це шкірне захворювання, яке випадково пройшло після 2 курсів хіміотерапії, що складаються з 5-ФУ та цисплатину для лікування раку легенів, що змусило пацієнта пройти це пробне лікування. Після першого курсу пацієнта 5-денної безперервної інфузії (ДІ) 5-ФУ (1000 мг/м 2 на добу) ураження його рук і ніг регресували приблизно на 80%. Однак після завершення кожного курсу ураження певною мірою знову з’являлися. Пацієнт бажав продовжувати подальшу терапію; тому було встановлено CI 5-FU у дозі 250 мг/м 2 на добу (500 мг/добу), тоді як піридоксину уникали в надії викликати синдром кисті-стопи, який може забезпечити певну довгострокову користь. Після отримання 12-тижневого курсу терапії CI 5-FU при дозі 250 мг/м 2 на добу, його ураження приблизно на 95% покращились, залишившись лише кілька хвилин точкових кератозів. Після подальшого спостереження майже через 4 роки ураження залишаються очищеними на 90%.
Список літератури
Хоча, наскільки нам відомо, не існувало літератури, яка пов'язувала б системний 5-фторурацил (5-FU) з лікуванням пальмоплантарної кератодермії (PPK), ми впевнені, що системний 5-FU відповідав за очищення уражень у пацієнта— можливо, через епідермальні зміни на долонях і підошвах, вторинні по відношенню до синдрому кисті-стопи, викликані 5-FU.
Об'єктивна оцінка нашого пацієнта припустила, що системний 5-ФУ, швидше за все, був причиною очевидного очищення його кератозів; однак необхідне рандомізоване контрольоване дослідження, щоб визначити, чи застосовується системний 5-FU при лікуванні PPK. Цей випадок дає нове світло хворобі, для якої можливості лікування обмежені, і лікування не існує.
ППК представляють гетерогенну групу розладів, які найчастіше характеризуються гіперкератозом долонь та підошов. 1,2 PPK може бути спадковою, набутою або пов'язаною з нею ознакою, яка є частиною синдрому. Клінічно успадкований ППК можна розділити на 3 форми: дифузну, поперечно-смугасту та точкову. 3