Лікування позалікарняної пневмонії
Lise M Bjerre
Karl-Bauer-Weg 5, 31137 Hildesheim, Німеччина
Нові дослідження оцінюють ефективність вітамінів для профілактики та початкове покриття антибіотиками нетипових збудників
Дослідження пневмонії, придбаної поза громадою, традиційно зосереджуються на прогнозі та пошуку найбільш ефективного лікування антибіотиками. Мало уваги приділяється виявленню факторів ризику цієї хвороби, особливо модифікованих.
Нещодавнє проспективне когортне дослідження, проведене в рамках дослідження здоров’я медсестер II, вимірювало вплив дієтичного та додаткового прийому окремих вітамінів на частоту першого випадку позалікарняної пневмонії у здорових добре харчуваних жінок. 1 У 1991 році в ньому взяли участь 83 165 медсестер у віці 27-44 років. Дієтичну інформацію та поширеність позалікарняної пневмонії оцінювали кожні чотири роки за допомогою напівструктурованого опитувальника. Діагноз підтверджено рентгенограмою грудної клітки.
На підставі 10 років спостереження та 925 нових випадків позалікарняної пневмонії - а також з урахуванням віку, індексу маси тіла, статусу куріння, вживання алкоголю, фізичної активності та загального споживання енергії - не було виявлено загальної зв'язку між дієтою і додатковий прийом індивідуальних вітамінів та частота захворювання. Аналіз підгруп натякнув на можливий захисний ефект високого споживання вітаміну Е з раціоном у курців, які не приймали добавки з вітаміном Е, але загалом дослідження додає невелику кількість доказів, які вказують на те, що високе споживання вітаміну здоровими здоровими дорослими не захищає від спільноти набута пневмонія.
Що стосується лікування, то необхідність покривати атипові патогени (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae та Legionella pneumophila) при первинному лікуванні позалікарняної пневмонії в лікарні є суперечливою. Деякі рекомендації (Канади, Німеччини, Японії, частин Латинської Америки, Великобританії та США) виступають за нетипове висвітлення, 2 3 4 5 6 7, тоді як інші (з Франції, Гонконгу, Саудівської Аравії та Південної Африки) вважати це необов’язковим. 8 9 10 11 Ці розбіжності значною мірою є результатом двох невирішених питань - відсутності знань про частоту розвитку атипових збудників як причину позалікарняної пневмонії у всьому світі та невизначеності щодо впливу нетипового охоплення на клінічні результати.