Лікування та лікування акустичної невроми, клініка Клівленда
Як управляються акустичними невромами?
Варіанти управління включають спостереження, радіохірургію/променеву терапію та хірургію. Вибір методу лікування залежить від розміру та локалізації пухлини, віку пацієнта, загального стану здоров’я, здатності слуху, ступеня пошкодження слуху та нервів рівноваги та інших факторів.
Спостереження. Зазвичай такий підхід розглядають, якщо пухлина невелика, не росте і не викликає симптомів. Спостереження також є розумним підходом для пацієнтів похилого віку та для тих, хто має інші серйозні захворювання, які не роблять їх хорошими кандидатами на операцію. Іншою групою кандидатів є пацієнти з пухлиною у їхнього єдиного слуху або з кращим слухом, особливо якщо розмір пухлини робить малоймовірним збереження слуху. Згідно з цим підходом, за пацієнтом проводять МРТ, щоб спостерігати за зростанням пухлини. Спостереження, як правило, не є розумним варіантом, якщо пухлина велика та/або зростає.
Радіохірургія/Радіотерапія. Радіохірургія - це подача високої дози радіації безпосередньо на пухлину. Цей підхід обмежує дозу опромінення навколишніми тканинами. Радіохірургія, як правило, проводиться за один сеанс лікування і вважається найчастіше при малих та середніх пухлинах. Мета - зупинити ріст пухлини, хоча іноді спостерігається зменшення розміру пухлини. Як і спостереження, постійний моніторинг та сканування необхідні для спостереження за зростанням пухлини (деякі пухлини продовжуватимуть рости після лікування).
Радіохірургія часто розглядається для пацієнтів старшого віку та/або тих, хто має поганий стан здоров’я, і які не переносять хірургічного втручання або мають обмежену тривалість життя, коли певне лікування вважається необхідним. Він також може бути використаний як варіант лікування за інших обставин, залежно від цілей лікування та уподобань пацієнта та лікуючого хірурга.
Інші форми радіотерапії забезпечують менші дози опромінення, що поширюються протягом декількох сеансів лікування. Радіотерапія є корисним варіантом для більших пухлин у пацієнтів, які не є добрими кандидатами на хірургічне лікування. У багатьох, якщо не у більшості випадків, спостереження за пухлиною є першим підходом, оскільки основною метою цього лікування є запобігання росту, і багато з цих пухлин не ростуть активно. Радіотерапію відкладають до тих пір, поки пухлина не почне активно рости.
Хірургія. Основною метою хірургічного втручання є видалення якомога більшої кількості пухлини при збереженні функції лицьового нерва. Це єдиний варіант лікування, який може призвести до повного і постійного видалення пухлини. Збереження слуху також є можливим у деяких випадках. Існує три хірургічні підходи. Рішення, який підхід використовувати, залежить від розміру та локалізації пухлини, стану слуху пацієнта перед лікуванням та ступеня збереження слуху, а також кваліфікації та досвіду хірургічної бригади.
Інші ключові моменти, які слід знати про операції при акустичних нейромах:
Детальна інформація про три хірургічні підходи така:
- Підхід середньої ямки. Цей підхід часто застосовується у пацієнтів, які мають невеликі пухлини всередині кісткового слухового проходу. Такий підхід може зберегти як лицьовий, так і слуховий нерв. Цей підхід рекомендується пацієнтам з хорошим слухом у вусі, які в більшості випадків оперують, пухлини можна повністю видалити.