Лікування залізодефіцитної анемії; Гастроентерологія; Гепатологія
Квітень 2015, том 11, випуск 4
Крістін Хіменес, доктор медицини, Стефані Кульнігг-Дабш, доктор медицини та Крістоф Гаше, доктор медицини
Доктор Хіменес - співробітник з гастроентерології, доктор Кульніг-Дабш - спеціаліст з внутрішніх хвороб, а доктор Гаше - спеціаліст з внутрішніх хвороб, гастроентерології та гепатології та доцент Медичного університету Відня у Відні, Австрія. Доктор Гаше також є засновником та керівником Loha for Life, Центру передового рівня з дефіцитом заліза у Відні, Австрія.
Адресна кореспонденція: д-р Крістоф Гаше, відділ гастроентерології та гепатології, Віденський медичний університет, Währinger Gürtel 18-20, 1090, Відень, Австрія, тел.: + 43-1-40400-47640, факс: + 43-1-40400- 47350, електронна пошта: [email protected]
Анотація: Анемія зачіпає четверту частину населення світу, і дефіцит заліза є основною причиною. Анемія пов’язана з хронічною втомою, порушенням когнітивних функцій та зниженням самопочуття. Пацієнтів із залізодефіцитною анемією невідомої етіології часто скеровують до гастроентеролога, оскільки в більшості випадків стан має шлунково-кишковий генез. Правильне управління покращує якість життя, полегшує симптоми дефіциту заліза та зменшує потребу у переливанні крові. Варіанти лікування включають пероральну та внутрішньовенну терапію залізом; однак ефективність перорального заліза обмежена в певних шлунково-кишкових станах, таких як запальні захворювання кишечника, целіакія та аутоімунний гастрит. У цій статті наведено критичне резюме діагностики та лікування залізодефіцитної анемії. Крім того, він включає алгоритм управління, який може допомогти клініцисту визначити, які пацієнти потребують подальшої шлунково-кишкової оцінки. Це полегшує виявлення та лікування основного захворювання та дозволяє уникнути непотрібного використання інвазивних методів та пов'язаних з ними ризиків.
Патофізіологія
Анемія, що виникає внаслідок еритропоезу з обмеженим залізом, виникає за кількома механізмами. При дефіциті чистого заліза виснажені запаси заліза зумовлені дисбалансом між споживанням та утилізацією заліза. Анемія може бути відсутня спочатку через переробку заліза з обороту еритроцитів. Однак лише дефіцит заліза пов'язаний із втомою та RLS, тому пацієнти можуть мати симптоми без анемії. 16-18 Постійність негативного балансу призводить до мікроцитарної та гіпохромної анемії. Адекватне заповнення заліза та лікування причини дефіциту заліза (табл. 1) призводять до вирішення проблеми.