Listeria monocytogenes; рідкісна причина перитоніту при перитонеальному діалізі Нефрологія
Nefrología - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, що стосуються нефрології, артеріальної гіпертензії, діалізу та трансплантації нирок. Це регулюється системою рецензування, і всі оригінали статей підлягають внутрішньому оцінюванню та зовнішнім оглядам. Журнал приймає подання статей англійською та іспанською мовами. Nefrología виконує вимоги щодо публікації Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етики публікацій (COPE).
Індексується у:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR
Слідуй за нами:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.
CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі
SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він забезпечує кількісний та якісний показник впливу журналу.
SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.
Перитонеальні інфекції є серйозним ускладненням перитонеального діалізу і можуть вплинути на клінічний стан пацієнта та життєздатність техніки. Найчастіше беруть участь грампозитивні бактерії (коагулаза-негативний S тафілокок [40% -60%], золотистий стафілокок [10% -20%] та стрептокок [10% -20%]). З усіх перитонітів 5% -20% припадає на грамнегативні організми. Іншими мікробами, які становлять менше 5% випадків, є інші бактерії, гриби та найпростіші. 1
У літературі опубліковано не так багато випадків перитоніту Listeria monocytogenes, і вони, як правило, вражають пацієнтів із ослабленим імунітетом. 2-12
Ми представляємо випадок пацієнта, який переживає перитонеальний діаліз через серцеву недостатність, стійку до діуретиків. Це перший випадок зараження Listeria monocytogenes в очеревині в нашій лікарні.
Ми представляємо 64-річного чоловіка, який пройшов операцію з приводу тетралогії Фалло, коли був молодшим. Пізніше він розвинув важку серцеву недостатність правої кістки і з часом став стійким до діуретиків. Це призвело до того, що його кілька разів госпіталізували через анасарку та гостру ниркову недостатність. Його відхилили через трансплантацію серця, оскільки він мав важку легеневу гіпертензію. З огляду на цю ситуацію, він був включений в перитонеальну програму ультрафільтрації (травень 2006 р.), Здійснивши один нічний обмін 2 л ікодекстрину.
Пацієнт прибув до відділення невідкладної допомоги з болями в животі, помірною діареєю та каламутною дренажною рідиною очеревини. Він не скаржився на лихоманку, блювоту чи вогнищеві неврологічні чи інфекційні ознаки. У нього не було сімейної історії захворювань, що передаються через їжу, і він не знав про помилки з технікою діалізу, що призвело б до того, що обладнання стало нестерильним. Цей пацієнт вже переніс два інших перитоніти з негативним посівом перитонеальної рідини. Він успішно лікувався антибіотиками широкого спектра дії (ванкоміцином та цефтазидимом), одужуючи без особливих проблем.
Коли він потрапив, під час пальпації живота були відзначені ознаки розпирання та болю. Аналітичні тести показали: кількість лейкоцитів: 8900/мкл, 84% нейтрофілів, гемоглобін: 12,1 г/дл; тромбоцити: 163 000/мкл; сечовина: 60 мг/дл, креатинін: 1,7 мг/дл; нормальні печінкові ферменти; кількість лейкоцитів очеревини: 8800/мкл, 96% нейтрофілів. Забарвлення перитонеальної рідини за Грамом виявило одно- та коротколанцюгові палички. Емпіричне внутрішньочеревне лікування антибіотиками розпочато з ванкоміцину та цефтазидиму. Невеликі напівпрозорі сірі колонії з непомітною зоною бета-гемолізу були знайдені в очеревинній рідині на культурах пластин агарного крові після аеробної інкубації при 37 ° С (рН 7,2-7,4), що вказує на Listeria monocytogenes. Обробляли зразки фекалій. Вони були негативними для лістерії, хоча вона була надана після початку лікування антибіотиками, що могло зупинити її ріст. Початкові антибіотики замінили внутрішньовенним ампіциліном та інтраперитонеальним гентаміцином. Інфекція почала реагувати на антибіотики через 72 години. Специфічна антибіотикотерапія тривала протягом трьох тижнів.