Магнітно-резонансна томографія змін у відділах живота у хворих на ожиріння діабетиків під час
Лена Дж. Фогт
1 кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Антьє Стівелінг
1 кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Пітер Дж. Мефферт
2 Інститут громадської медицини, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Марі-Луїза Кромрі
3 Кафедра радіології та нейрорадіології, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Ребекка Кесслер
3 Кафедра радіології та нейрорадіології, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Норберт Гостен
3 Кафедра радіології та нейрорадіології, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Жанін Крюгер
1 кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Сімоне Гартнер
1 кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Алі А. Агдассі
1 кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Джулія Майерле
1 кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Маркус М. Лерх
1 кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Йенс-Петер Кюн
3 Кафедра радіології та нейрорадіології, університетська медицина Грайфсвальд, Грайфсвальд, Німеччина
Задумав та спроектував експерименти: LJV AS JPK MML AAA. Виконував експерименти: LJV AS JPK SG JK. Проаналізовано дані: LJV JPK PJM. Внесені реагенти/матеріали/інструменти для аналізу: LJV JPK. Написав папір: LJV AS JPK MML JM NH RK AAA MLK.
Пов’язані дані
Усі відповідні дані знаходяться в газеті та в допоміжних файлах.
Анотація
Завдання
Щоб дослідити зміни вмісту жиру в черевних відділах та площі м’язів під час схуднення, використовуючи магнітно-резонансну томографію, кодовану хімічним зсувом, кодовану за допомогою з’єднання (МРТ), у діабетиків із надмірною вагою.
Методи
Двадцять дев'ять діабетиків із ожирінням (10/19 чоловіків/жінок, середній вік: 59,0 років, середній індекс маси тіла (ІМТ): 34,0 кг/м 2) проспективно приєдналися до стандартизованої 15-тижневої програми схуднення (шість тижнів дієти за формулою) виключно з наступним повторним введенням звичайної їжі з поступовим збільшенням енергетичного вмісту протягом дев’яти тижнів) протягом 15 тижнів. Усі суб'єкти проходили стандартизований протокол МРТ, включаючи МР-послідовність, кодовану за допомогою хімічного зсуву, з поділом води/жиру перед програмою, а також наприкінці шести тижнів дієти на формулі та в кінці програми через 15 тижнів. Визначали жирові фракції органів черевної порожнини та кісткового мозку хребців, а також обсяги вісцерального та підшкірного жиру. Крім того, область м’язів оцінювали методом L4/L5. Дані порівнювали за допомогою тесту підписаного рангу Вілкоксона для парних зразків.
Результати
Середній ІМТ значно зменшився з 34,0 кг/м 2 до 29,9 кг/м 2 (р 0,15). Обсяг вісцерального жиру (від 3,2 до 1,6 л, від 2 до 226,8 см 2 .
Висновок
МРТ дозволяє неінвазивний моніторинг змін у відділах живота під час схуднення. У діабетиків із надмірною вагою втрата ваги призводить до зменшення жиру в відділах живота, таких як вісцеральний жир, а також жир печінки та кісткового мозку хребців, тоді як жир підшлункової залози залишається незмінним.
Вступ
Поширеність ожиріння у всьому світі продовжує зростати, і за підрахунками в даний час 35% дорослих у віці 20 років і старше мають надлишкову вагу та 11% страждають ожирінням [1]. Окрім маси тіла, розподіл жиру відіграє важливу роль у оцінці ризику розвитку у людини метаболічного синдрому [2], оскільки жир у животі схильний до інсулінорезистентності та цукрового діабету [3–5]. Наявність обох видів, абдомінального ожиріння та діабету, може збільшити ризик відкладення жирових клітин у печінці та підшлунковій залозі та порушити метаболічну функцію цих органів [6–11].
Як наслідок, втрата ваги вважається важливим компонентом лікування пацієнтів із надмірною вагою з метаболічним синдромом [12,13]. Зниження вісцерального жиру та зменшення накопичення жиру в органах черевної порожнини може значно покращити стан здоров’я, як нещодавно спостерігалося у здорових пацієнтів із ожирінням [14–18]. Деякі звичайні програми показали багатообіцяючі результати для здорових учасників, а також для учасників з діабетом [13,19]. Є лише декілька досліджень, які вимірювали зміни вмісту жиру в різних відділах живота, таких як вісцеральний жир або жир печінки під час схуднення у хворих на ожиріння діабетиків [20–23]. Пацієнтів з інсулінотерапією часто виключають із цих досліджень. Крім того, ці дослідження проводили протягом двох-16 тижнів, а досліджувані дієти для схуднення коливались у енергетичному вмісті від 400 до 1200 ккал. Вміст енергії менше 800 ккал не дозволений для амбулаторної терапії. Наскільки нам відомо, не існує жодного дослідження, яке б контролювало вміст жиру в органах черевної порожнини, обсяг підшкірного та вісцерального жиру та площу м’язів у кожного суб’єкта під час стандартизованої програми схуднення діабетиків із ожирінням, включаючи діабетиків з інсулінотерапією.
Магнітно-резонансна томографія, кодована хімічним зсувом (МРТ), є неінвазивною методикою для оцінки абсолютного вмісту жиру у вісцеральних органах та для кількісної оцінки об’єму підшкірного та вісцерального жиру [24,25]. Загальновідомо, що кількісне визначення жиру за допомогою МРТ, кодованого хімічним зсувом, стримується кількома факторами, такими як релаксація Т2 * [26], відновлення Т1 [27,28], мультиспектральна складність жиру [29], вихрові струми [29]. та шум зображення [28]. Тканинний жир можна визначити кількісно в усьому діапазоні 0–100%, якщо вирішено неоднозначність жиру/води [30]. Фракція жиру, визначена методом МРТ, кодованого хімічним зсувом, після того, як були розглянуті всі відомі незрозумілі фактори, називається фракцією жиру з протонною щільністю (PDFF). PDFF є клінічно прийнятим візуалізаційним біомаркером для кількісної оцінки жиру в тканинах [25], як було продемонстровано в останніх дослідженнях щодо кількісного визначення жиру в печінці та підшлунковій залозі. PDFF перетворився на надійний і точний підхід для оцінки жиру в тканинах, незалежно від апаратного забезпечення сканера МР (наприклад, напруженості поля) [31,32] або програмного забезпечення (наприклад, параметрів сканування) [33–35]. Крім того, PDFF, розрахований за допомогою МРТ, кодованого хімічним зсувом, порівнянний з іншими методами візуалізації, такими як МР-спектроскопія [33,36].
Крім того, візуалізація поперечного перерізу є прийнятою клінічною процедурою для визначення стану м’язів [37–40]. Отже, МРТ може використовуватися для одночасного контролю змін вмісту жиру в животі та об’єму жиру та визначення м’язової площі. Ми висунули гіпотезу, що конкретна програма зниження ваги призводить до різного ступеня зменшення жиру в черевних відділах і що ці ефекти можна контролювати за допомогою МРТ.
Тому метою нашого дослідження було вимірювання вмісту жиру в черевних відділах та м’язовій області під час схуднення за допомогою МРТ, кодованого за допомогою хімічного зсуву, кодованого за допомогою зсуву, у діабетиків із надмірною вагою.
Матеріал та методи
Це перспективне дослідження було схвалено місцевою комісією з огляду установи Університетської лікарні Грайфсвальда, Німеччина (№ BB062/12). Письмова інформована згода була отримана до включення в дослідження.
Предмети
Реклама в декількох місцевих газетах пропонувала суб’єктам, зацікавленим у участі у стандартизованій програмі схуднення, зв’язатися зі слідчими, зателефонувавши на центральний номер телефону. Критеріями включення були вік від 18 до 70 років, відомий діабет 2 типу та індекс маси тіла (ІМТ) 27 кг/м 2 або вище. Зацікавлених суб'єктів виключали у разі лікування міметичними препаратами інкретину, вагітності, іммобілізації, важкої серцевої, печінкової або ниркової недостатності, деменції, розладів харчування чи алкоголізму. Загалом 36 суб'єктів пройшли стандартизовану програму схуднення, але через не безпечні для МРТ металеві імплантати або кардіостимулятори семеро суб'єктів були виключені з МРТ. В результаті 29 суб’єктів, які пройшли стандартизовану програму схуднення, пройшли всі обстеження на МРТ. Обстеженими були 19 жінок та десять чоловіків із середнім віком 59,0 років та середнім ІМТ 34,0 кг/м 2 .