Макроцитарна анемія - Medgeeks
Підкаст зверху та стаття нижче містять різну інформацію. Слухайте та читайте обидва, щоб отримати максимум від цього допису!
Макроцитоз ідентифікується, коли середній рівень корпускулярного обсягу в крові більше 100 фл. Було помічено, що близько 3 відсотків населення Сполучених Штатів уражається макроцитарною анемією.
Ви можете дізнатись більше про інші типи анемії нижче:
Етіології макроцитарної анемії
Основна етіологія макроцитарної анемії може бути багатогранною. Часто це також може залежати від віку пацієнта. Встановлено, що гіпотиреоз є найпоширенішою причиною серед людей похилого віку, ніж в інших вікових групах. Деякі інші поширені етіології включають дефіцит вітаміну В12, дефіцит фолатів та інфекцію хелікобактер пілорі.
Оцінка макроцитозу
Після виявлення макроцитарної анемії при аналізі крові анамнез та фізичний огляд можуть допомогти з’ясувати потенційну причину. Щодо обробки макроцитарної анемії на загальний аналіз крові, слід розпочати з призначення вітаміну В12, фолатів, кількості ретикулоцитів та мазка периферичної крові.
Кількість ретикулоцитів допоможе оцінити, чи відповідає кістковий мозок належним чином на анемію. Якщо кількість ретикулоцитів підвищена, найбільш вірогідною етіологією є гемоліз або крововтрата. Крім того, організм, який природним чином відновлюється від анемії із збільшенням вироблення еритроцитів, призведе до підвищення кількості ретикулоцитів.
Замовлення вітаміну В12 і фолієвої кислоти найважливіше часто є діагностикою макроцитарної анемії. Слід також врахувати можливий помилковий макроцитоз, який може бути викликаний лейкоцитозом, холодними аглютинінами або гіперглікемією.
Холодні агглютиніни призводять до злипання еритроцитів, що робить їх більшими за розміром на автоматизованому лічильнику. Гіперглікемія призводить до того, що кров пацієнта стає більш концентрованою; тоді, коли його розводять для тестування та вимірювання середнього корпускулярного об'єму, клітини мають тенденцію до набухання, що спричиняє помилкове підвищення. Нарешті, підвищена неясність крові з підвищеним вмістом білих кров’яних тілець може призвести до того, що автоматизована машина дасть помилкове підвищення розміру клітини.
Якщо початкова обробка вітаміну В12, фолієвої кислоти, кількості ретикулоцитів та мазка периферичної крові не допомогла вам поставити діагноз макроцитарної анемії, подумайте про те, щоб заповнити всебічну метаболічну панель, присвячену печінці та ниркам. Крім того, розглядаючи тиреотропний гормон для захворювань щитовидної залози, а також рівень метилмалонового та гомоцистеїну для оцінки дефіциту вітаміну В12, навіть при нормальному рівні вітаміну В12.
Якщо основна етіологія все ще невідома, подивіться на загального стану пацієнта та його клінічну картину та визначте, чи потрібна консультація гематолога для розгляду біопсії кісткового мозку.
Тепер, коли ми обговорили огляд того, як боротися з макроцитарною анемією, ми далі заглибимося в конкретні етіології.
Етіології макроцитозу
Дефіцит вітаміну В12 - загальновизнана етіологія макроцитарної анемії. Вітамін В12 всмоктується в кінцевій клубовій кишці тонкої кишки, коли приєднується до внутрішнього фактора. При згубній анемії причиною є не нестача вітаміну В12, а відсутність внутрішнього фактора, що не дозволяє вітаміну В12 засвоюватися належним чином.