Маса грудей Isn; t Рак, але чому він так швидко росте MedPage сьогодні
- Підказка: перевірити гормональну участь
Кейт Кнайзел, автор-автор, MedPage сьогодні, 3 лютого 2020 р
30-річна жінка звертається до лікарні в Турині (Італія) з масою в лівій груді. Вона пояснює, що не так давно шишка була невеликою, але вона швидко збільшилася в розмірах. У неї немає сімейної історії хвороби молочної залози або раку яєчників.
Вона зазначає, що з 2-річного віку вона страждає загальними порушеннями навчання та епілепсією в результаті гіпоксії новонароджених. Для лікування своїх неврологічних станів вона приймала вальпроат натрію, фенобарбітал, клоназепам та рисперидон.
Пацієнтка має нормальну вагу з індексом маси тіла 21. Вона зазначає, що у неї не почалися місячні до 22 років; до цього вона отримувала комбіновану гормональну терапію з естрогеном-прогестином, але це не призвело до сподіваного ефекту, що викликає початок менструального циклу. Вона не була вагітною.
Фізичне обстеження виявляє 3-сантиметрову фіксовану і тверду шишку з невизначеною межею, розташовану під її комплексом ареоли лівого соска. Клініцисти проводять УЗД, яке виявляє тверде, неоднорідне ураження розміром 20 × 10 мм в лівій частині Q3-5. Оцінка кольоровим доплером виявляє докази помірної периферичної васкуляризації, нерівних країв та протокової ектазії без акустичного затемнення (рисунок).
Клініцисти підозрюють про можливу двосторонню реактивну пахвову лімфаденопатію та відзначають ознаки фіброзної мастопатії та фіброаденоми в обох грудях. Результати УЗД свідчать про злоякісність, і проводиться біопсія серцевої голки під контролем ультразвуку. Гістопатологія повідомляє про доброякісний фіброепітеліальний вузол, збагачений судинним простором, що свідчить про псевдоангіоматозну стромальну гіперплазію (PASH).
На момент встановлення діагнозу пацієнтці менструальний цикл у неї нерегулярний, нормальний менструальний цикл відбувається приблизно кожні 40-60 днів, зазначає вона.
Через розмір маси молочної залози клініцисти проводять лампектомію; хірурги відзначають, що шишка навряд чи відокремлюється від сусідньої тканини. Після резекції пухлина виявляється розміром 25 мм. Пацієнта виписують на наступний день. Патологія підтверджує гамартомоподібне фіброепітеліальне ураження з ознаками PASH.
Слідувати
Через 32 місяці спостереження не спостерігається рецидиву захворювання.
Обговорення
Клініцисти, які повідомляють про цей випадок PASH, вимагають обізнаності про гормональні фактори ризику, пов’язані з цим доброякісним ураженням строми, з тим, щоб про підозру на ураження PASH можна було повідомити патологоанатому, щоб переконатись, що його відрізняють від інвазивного раку. Це важливо для консервативного управління там, де це можливо, наголошують автори.