Масові реформи Радянська ціль реанімує охорону здоров’я - Los Angeles Times
Радянське Міністерство охорони здоров'я - це непомітна будівля в самому центрі центру Москви, але в його скрипучих коридорах відчутно хвилювання. Енергія в основному виходить з кутового кабінету міністра охорони здоров’я Євгена Івановича Чазова.
Звідти він керує колосальною програмою модернізації масивної системи охорони здоров’я в цій країні, яка після багатьох років недофінансування та зневаги стала застарілою, неефективною та зануреною в бюрократію.
В епоху, коли більшість інших урядів шукає шляхи скорочення витрат на охорону здоров'я, Радянський Союз має намір до 2000 року потроїти свій річний бюджет на охорону здоров'я, який, за оцінками західних аналітиків, становить близько 34,2 млрд. Доларів.
Мільярди рублів
Тим часом, в одному з інтерв'ю Чазов заявив, що він витратить більше 6 мільярдів рублів у найближчі 2 1/2 роки на модернізацію всього - від технологічно недостатніх клінік та лікарень до способу лікування пацієнтів та оплати праці лікарів.
Якщо амбітні зусилля наблизяться до досягнення реальності - і це ще потрібно буде побачити - радянські громадяни коли-небудь чекатимуть коротшими чергами в клініках, їм запропонують можливість щорічно проходити фізичні обстеження та відчувати менше дефіциту ліків та ліків.
У той же час радянські лікарі, давно відомі своєю безтурботністю, які працюють у сусідських клініках, можуть виявити, що уряд дивиться через їхні плечі як ніколи раніше, - а також звисає перед ними фінансовим стимулом для надання більш ефективної допомоги пацієнтам.
Деякі реформи вже пройшли стадії розмови. Наприклад, ця програма почне діяти пізніше цього року, це загальнодержавна програма для перевірки компетентності кожного лікаря кожні п’ять років.
Частина програми
Ці реформи, що є частиною багатовісної програми СРСР Михайла Сергійовича Горбачова перебудова, економічної реструктуризації, також диктуються похмурою реальністю, яку навіть бюрократи більше не можуть ігнорувати: статистика показує, що здоров'я 280 мільйонів громадян Радянського Союзу протягом багатьох останніх десятиліть падало вниз.
Країна є єдиною промислово розвиненою державою, в якій дитяча смертність зростала протягом 1970-х - початку 1980-х років, тоді як за той же період загальна тривалість життя зменшилася.
Дитяча смертність є широко використовуваним показником загального стану здоров'я. За даними доктора Мюррея Фешбаха з Центру досліджень народонаселення Джорджтаунського університету, радянський показник, розрахований так само, як і в США, з 1976 року збільшився з 26,2 смертності на 1000 народжених в 1971 році до 35,6 смертей на 1000 народжених до 1976 року. Цей показник сьогодні зменшився до 29,9 смертей на 1000 народжень внаслідок катастрофи, розпочатої кілька років тому, коли, за словами Чазова, команди спеціалістів з питань материнства та догляду за немовлятами бродили по країні. (Показник США становив 10 у 1987 р.).
Середня тривалість життя радянських чоловіків скоротилася з 66 років у 1964 році до 64 років сьогодні. (Сьогодні американський чоловік живе в середньому 71 рік.) Рівень смертності в Радянському Союзі майже в будь-якому віці почав зростати в середині 1960-х, згідно з радянськими даними, зібраними Фешбахом.
Таке зростання рівня смертності та різке зростання інфекційних захворювань, хвороб серця, раку та алкоголізму стали офіційним джерелом занепокоєння.
"До 60-х років їхня система охорони здоров'я була не надто поганою, але з середини 60-х років вони приділяли більше сил військовим, а цивільний сектор ковзнув", - сказав Марк Філд, соціолог Бостонського університету та науковий співробітник Гарвардського російського дослідження Центр. "Після багаторічної занедбаності режим надає здоров'ю кращий пріоритет".
Але Філд, як і Фешбах та інші західні експерти, не очікує на раптові зміни.
"Багато з того, що ви почуєте, залишиться на папері, як це було з іншими програмами в минулому", - сказав він. “Але пам’ятайте, вони говорять про графік, який увійде в наступне століття. Їхні плани грандіозні - але доречні. Наступне питання полягає в тому, скільки буде запроваджено в реальність. Я гадаю, що їм знадобиться 20 років, щоб обернутися ”.
Дефіцит капіталу, чиста бюрократична інерція та відсутність стимулів для робітників робити все можливе - це одна з перешкод, з якою стикаються Чазов і весь уряд.
Типовий радянський громадянин, який завжди скептично ставиться до обіцяних реформ, цинічно говорить про реформу охорони здоров'я.
"Бюрократи, маючи 70-річний досвід, можуть випередити будь-яку реформу в 2 1/2 рази швидше, ніж будь-який реформатор", - сказав один москвич журналісту.
Радянські чиновники по-справжньому стурбовані погіршенням стану здоров'я свого народу. Якщо його не перевірити, це може стати серйозною перешкодою для того, щоб залишатися наддержавою. Найяскравішим свідченням офіційного занепокоєння є напрочуд відверта критика Чазова щодо системи, яку він контролює.
В своїх інтерв'ю в радянській пресі Чазов підсмажив радянську медичну науку, стан чистоти в московських пологових будинках, медичну освіту, планувальників лікарень та минулу політику, яка наполегливо приносить перевагу кількості навіть в умовах погіршення якості медичного обслуговування.
Володимир Губаєв, науковий редактор газети "Комуністична партія" "Правда", пояснив в одному з інтерв'ю раптовий висип відвертої публічної критики: "Зараз ми усвідомлюємо, що якщо ми не вирішимо проблеми охорони здоров'я та соціального забезпечення, ми не зможемо рухатися вперед ».
Нова національна програма реструктуризації системи охорони здоров’я отримала схвалення Політбюро в серпні минулого року та була опублікована в радянській медичній газеті «Медицинская газета» наприкінці минулого року.
Газета зазначила, що документ визначає "способи кардинального вдосконалення роботи установ та установ охорони здоров'я, науково-дослідних інститутів та медичних шкіл, ефективніше використовуючи персонал медичних служб. . . і значно підвищити якість медичної допомоги населенню ".
«Широкомасштабні заходи, - зазначається в газеті, - були намічені для посилення профілактичного аспекту охорони здоров’я, покращення навколишнього середовища, поліпшення умов праці та побуту радянських людей та дозвілля, залучення їх до регулярних фізичних вправ, посилення бою проти пияцтва та алкоголізму та покращити структуру харчування населення ».
Проблема для суспільства
Основним принципом реформи, сказав Чазов в одному з інтерв'ю, є те, що охорона здоров'я - це відповідальність не тільки медичної професії та людини, але й усіх інших міністерств, урядових установ, профспілок і заводів - словом, усієї Ради суспільство.
Для завершення масштабної перебудови системи охорони здоров'я, за його словами, бюджет "збільшиться втричі до 1995-97 рр.", Включаючи близько 10,2 млрд. Доларів, які слід додати протягом наступних 2 1/2 років.