Медичне оновлення влітку 2016 року
Боббі Фішер
Практично кожна дитина шкільного віку знає, що першовідкривачем рентгена був Вільгельм Рентген понад 120 років тому. Вони можуть і не знати, що за рік після публікації свого відкриття Рентген побачив, що рентген використовується в діагностиці та терапії, як усталена частина медичної практики - завоювавши німецького фізика звання батька діагностичної радіології, а також почесного ступінь медика та перша Нобелівська премія з фізики.
Денні Т. Бартол, доктор медицини
Відкриття послідували швидкими темпами, коли фізики та дослідники базувались на роботі Рентгена, відзначаючи кожне наступне десятиліття інновацією та застосуванням. Це не менш вірно в перші півтора десятиліття XXI століття, і це ніде не так очевидно, як у Хемптон-Роудс. Рентгенологи району, будь то діагностичні, терапевтичні чи інтервенційні, є першими, хто впроваджує найновіші технологічні та наукові досягнення, і особливо схвильовані обіцянкою, яку ці інновації дають у майбутньому.
При цьому п’ять спеціалістів області розповідають про деякі останні тенденції та досягнення у своїх конкретних галузях, і про те, як ці поля можуть перекриватися.
Дмитро Є. Самойлов, доктор медичних наук
Діагностична рентгенологія.
"Протягом перших 70 років рентгенології все було більш-менш рентгенівським", - говорить Джеффрі А. ВандеСенд, доктор медичних наук, діагностичний рентгенолог з Tiswater Physicians Multispecialty Group. «Незабаром після відкриття Рентгена Едісон розробив флюороскопію, але лише приблизно 30 або 40 років тому відбувся своєрідний ренесанс, коли були розроблені КТ, МРТ та УЗД, і ці три способи були швидко включені в наш набір інструментів ". Протягом останніх 30 років, починаючи з 1980-х років, досягнення цих методів відбувалися у формі вдосконалення.
Марк Сінесі, доктор медицини
"Сьогодні ми рухаємося до більшого злиття рентгенології та патології", - говорить доктор ВандеСенд. «Ми починаємо відходити від простого зображення анатомії тіла і починаємо включати більше дивлячись на тканини - такі речі, як перфузія, як тканини отримують кровотік і як кров взаємодіє з цими тканинами. Інша методика, дифузія, розглядає, як молекули води проходять через різні тканини ".
Традиційно велика частина зображень мозку дивиться лише на анатомію. "Ми побачили б масу в мозку і сказали б, що це, мабуть, пухлина або потенційна пухлина", - говорить доктор ВандеСенд. «Тепер ми можемо поглянути на анатомію тканини; але використовуючи МРТ, ми також можемо використовувати ці методи - дифузію, перфузію та інші - для кращої характеристики того, що ми бачимо ".
Сальвадор Тринідад, доктор медичних наук
Дифузійна візуалізація традиційно використовується в головному мозку для розгляду таких речей, як інсульт або пухлини, але діагностичні рентгенологи зараз починають застосовувати їх також у різних частинах тіла, а також в інших органах, таких як нирки, печінка та простата.
"Як рентгенологи, ми завжди раді будь-яким новим візуалізаціям", - говорить Сальвадор Тринідад, доктор медичних наук, голова радіології Регіональної охорони здоров'я Чесапік. «Однією з найбільших змін, яку ми нещодавно включили, є 3D-мамографія або томосинтез, які, як було показано, збільшують частоту раннього виявлення на цілих 35 відсотків. І майже настільки ж важливим для пацієнтів є зменшення помилково позитивних результатів, усуваючи потребу у зворотних дзвінках та тривогу, яка їх супроводжує.
Джеффрі А.ВандеСенд, доктор медицини
"Ми представляємо нову техніку, яка також полегшить частину тривожності, яку відчувають жінки на ранніх стадіях діагностики раку молочної залози", - пояснює доктор Тринідад. «Як правило, після позитивної біопсії, щоб область була видалена хірургічним шляхом, перед хірургічним видаленням цю ділянку потрібно було локалізувати направляючим дротом. І локалізація, і операція робляться в один день, що подовжує день для пацієнта ".
"Savi Scout® використовує технологію нерадіоактивних електромагнітних хвиль для виявлення датчика, який ми поміщаємо в груди пацієнта стільки, скільки за тиждень до біопсії", - пояснює доктор Тринідад. "Система надає хірургам точний спосіб визначення датчика і, отже, тканини, націленої на видалення під час проведення лампектомії/ексцизійної біопсії". Але зараз процедуру можна робити в два різні дні, максимізуючи зручність як для пацієнта, так і для хірурга. Це може усунути хірургічні затримки, поліпшити задоволеність пацієнта та оптимізувати хірургічне планування.
Доктор Тринідад також схвильований нещодавнім придбанням 256-зрізного КТ-сканера. За допомогою цієї нової технології створюється 256 зрізів при кожному обертанні, «тому ми можемо просканувати весь сундук лише за лічені секунди». Він прирівнює цю технологію до палички, яку доктор Маккой махав своїм пацієнтам на борту Підприємства, але серйозно додає: «Ми використовуємо її для нашої артеріографії, наприклад, для виключення легеневих емболій в легенях та артеріографії на поворотах, де ми хочемо зупинити рух серця, щоб ми могли чітко бачити судини. Це змінює гру з точки зору кардіологічних зображень ".
«Досягнення технологій, безумовно, покращили діагностичне обстеження пацієнта», - каже Денні Т. Бартол, доктор медичних наук, медичний директор з рентгенології в регіональному містечку Ріверсайдської системи охорони здоров’я. Інтервенційний рентгенолог, д-р Бартол зазначає, що як діагностична, так і інтервенційна рентгенологія розвивається і змінюється, а в деяких випадках перекриваються.
Інтервенційна радіологія.
Доктор Бартол пояснює: "Раніше було так, що якщо пацієнти мали проблеми з гіпертонією і їм потрібно було обстежити нирки, або якщо у них був синій палець на нозі, і їм потрібно було обстежити ноги, або мали проблеми з ТІА і їм потрібно було обстежити шию" d відправити їх на доплерівське УЗД, а потім перейти до артеріограми. Ми встромимо голку в артерію, зробимо кілька знімків, поки не отримаємо те, що нам потрібно, а потім утримуємо тиск на нозі. Від реєстрації до підготовки до процедури до відновлення та виписки може зайняти від чотирьох до шести годин ». Сьогодні, за його словами, при CTA або MRA пацієнт потрапляє в сканер, вводять контраст, а зображення обробляють, оцінюють і реконструюють - і «в основному у нас є рекапітуляція артеріального дерева, заснована виключно на введенні контрасту, для набагато меншого часу для пацієнта ".
У той час як доктор Бартол раніше робив по вісім діагностичних артеріаграм сонних артерій на тиждень, ця процедура фактично залишилася в минулому. "Ця технологія спростила процес як для лікаря, так і для пацієнта", - говорить він.